Пропустить навигацию.
Главная

АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ Практическое руководство Под редакцией члена-корреспондента РАМН профессора Б.Р. Гельфанда ч 1

Доза мышечного релаксанта при поддержании анестезии

Мышечный

релаксант
М20/

опиоид

(мг/кг)
Инга

ляционный

анестетик

(мг/кг)
Ы20/опиоид

(скорость

инфузии,

мг/кг/мин)
Ингаляционный анестетик (скорость инфузии, мг/кг/мин)
Комментарий

Ультракороткого действия
Сукцинилхолин
-
-
50—100
30—50
Быстрое начало и короткая продолжительность действия; зависимость отхолинэстеразы плазмы; побочные эффекты — гиперкалиемия, брадикардия

Короткого действия

Мива курий
0,1
0,075
6-7
4-6
Зависимость от холинэстеразы плазмы

Средней длительности действия

Атракурий
0,1
0,05
5-9
3-6
Не зависит от печеночного и почечного метаболизма, высвобождает гистамин в больших дозах

Векуроний
0,03
0,01
1—2
0,6—1,2
Минимальное влияние на сердечнососудистую систему, иногда отмечается брадикардия

Доза мышечного релаксанта при поддержании анестезии
Мышечный

релаксант
м20/

опиоид

(мг/кг)
Инга

ляционный

анестетик

(мг/кг)
Ы20/опиоид

(скорость

инфузии,

мг/кг/мин)
Ингаляционный анестетик (скорость инфузии, мг/кг/мин)
Комментарий

Цисатракурий
0,03
0,02
2-3
1—2
Не происходит высвобождения гистамина при введении стандартных доз

Рокуроний
0,15
0,1
8-9
сл

I

О)
Наиболее короткое начало действия из всех недеполяризующих ми-орелаксантов

Длительного действия
Тубокурарин
0,1
0,05
-
-
Ганглионарная блокада, выброс гистамина

Метокурин
0,07
0,04
-
-
Побочные эффекты сравнимы с тубокурарином

Панкуроний
0,015
0,005
1—2
0,6—1,2
Побочное действие на кровообращение, ваголитическое действие

Доксакурий
0,025
0,01
-
-
Минимальное влияние на кровообращение

Пипекуроний
0,01
0,005
-
-
Минимальное влияние на кровообращение

3.1.5.6. Антихолинэстеразные препараты

3. Клиническая фармакология

Характе-

^ччоистика

Препарат
Доза
Пик антагонизма (мин)
Длительность действия (мин)
Доза

атропина

(мкг/кг)
Метаболизм и комментарии

Эдрофоний

(Тензилон)
0,5—1,0 мг/кг
1-3
45—60
7—10
30% метаболизируется печенью, длительность действия продлевается при почечной недостаточности, возможна стимуляция или депрессия ЦНС, а также холинэрги-ческий криз

Неостигмин

(Простигмин,

Прозерин)
0,03—0,07

мг/кг
7—10
55-75
15-30
50% метаболизируется печенью, длительность действия пролонгируется при почечной недостаточности; может вызывать бради-кардию и гипотензию, холинэргический криз

Пиридостигмин

(Регонол,

Местинон)
0,25

мг/кг
10—13
80—130
154—20
75% метаболизируется печенью, проникает через гематоэнцефалический барьер; не рекомендуется использование в комбинации с атропином из-за разницы во времени начала действия

Дистигмин

(Убретид)
Внутрь 5—10 мг/сут;

в/м — 500 мкг/сут
-
-
> 75 мин
Метаболизируется путем гидролиза. Метаболиты выделяются с мочой. Применяют при атонии кишечника, мочевого пузыря и мочеточников, периферическом параличе поперечнополосатой мускулатуры, myasthenia gravis. Возможна брадикардия, рвота, диарея, подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры

Анестезиология и интенсивная терапия

Э.1.5.7. Антихолинэргические препараты
Препарат
Время

начала

дейст

вия

(мин)
Длительность действия (мин)
Действие на ЧСС
Действие на ЦНС
Действие на секрецию
Действие на тонус гладких мышц

Атропин
1 — 1,5
15—30
пт
Легкая

седация
44
44

Гликопир-

ролат
ю

1
120—240
тг
Нет
444
444

3.1.6. Опиаты