Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. ч 1

УДК 616.4 ББК 54.15 А26

Дедов И.И., Шестакова М.В.

Сахарный диабет и артериальная гипертензия. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 344 с.: ил., табл.

1БВЫ 5-89481-401-4

В книге представлены современные данные об этиологии и механизмах развития артериальной гипертензии при сахарном диабете типа 1 и типа 2, о роли артериальной гипертензии в прогрессировании сосудистых осложнений сахарного диабета. С позиций доказательной медицины дана характеристика различных классов антигипертензивных препаратов с указанием их преимуществ и недостатков применения у больных сахарным диабетом.

Для эндокринологов, кардиологов, терапевтов, нефрологов, а также студентов медицинских вузов.

УДК 616.4 ББК 54.15

1БВЫ 5-89481-401-4 © Дедов И. И., Шестакова М. В., 2006

© Оформление. ООО «Медицинское информационное агентство», 2006

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав

_СОДЕРЖАНИЕ_І

Предисловие..................................................................4

Список сокращений...........................................................6

Глава 1. Сахарный диабет: эпидемиология, классификация, диагностика. Организация диабетологической службы в России.............................8

Глава 2. Артериальная гипертензия: классификация, диагностика,

стратификация риска.......................................................17

Глава 3. Артериальная гипертензия при сахарном диабете....................24

3.1. Эпидемиология.......................................................24

3.2. Этиология и патогенез................................................26

Глава 4. Физиология и патофизиология ренин-ангиогензиновой системы

при сахарном диабете и артериальной гипертензии..........................39

Глава 5. Дисфункция эндотелия и ангиогенез при сахарном диабете

и артериальной гипертензии (совместно с Севериной А. С.)....................52

Глава 6. Молекулярная генетика артериальной гипертензии

при сахарном диабете (Носиков В. В.).........................................70

Глава 7. Поражение органов-мишеней при сахарном диабете и артериальной гипертензии................................................99

7.1. Диабетическая нефропатия............................................99

7.2. Ишемическая нефропатия (Шамхапова М. Ш.).........................110

7.3. Диабетическая ретинопатия.......................................... 126

7.4. Кардиоренальный синдром (совместно с Ярек-Мартыновой)........... 133

7.5. Ишемическая болезнь сердца.........................................151

7.6. Мозговой инсульт (Чугунова JI. А.).................................... 157

Глава 8. Клинические особенности артериальной гипертензии

при сахарном диабете......................................................183

Глава 9. Целевые значения артериального давления при сахарном диабете ... 188 Глава 10. Лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете..........193

10.1. Немедикаментозная терапия........................................193

10.2. Медикаментозная терапия..........................................196

10.2.1. Диуретики....................................................196

10.2.2. ß-Адреноблокаторы...........................................208

10.2.3. а-Адреноблокаторы...........................................222

10.2.4. Антагонисты кальция..........................................229

10.2.5. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.............249

10.2.6. Антагонисты рецепторов к ангиотензину И.....................275

10.2.7. Препараты центрального действия.............................292

10.2.8. Стратегия антигипертензивной терапии при сахарном диабете. Комбинированная терапия.....................................300

Глава 11. Многофакторный подход к лечению сахарного диабета и его осложнений..........................................................320

Глава 12. Антигипертензивная терапия: риск и профилактика

сахарного диабета типа 2...................................................329

Указатель исследований....................................................339

Предметный указатель.....................................................341

ПРЕДИСЛОВИЕ

Сахарный диабет представляет собой реальную угрозу здоровью и качеству жизни населения всех стран мира, являясь одним из наиболее распространенных хронических заболеваний. Сосудистые осложнения сахарного диабета (микро- и макроангиопатии), такие как нефропатия, ретинопатия, поражение магистральных сосудов сердца, мозга, нижних конечностей, ежегодно приковывают к инвалидному креслу и уносят жизни миллионов человек, страдающих этим заболеванием. Такой широкий спектр осложнений, развивающихся при сахарном диабете, объясняет высокий интерес к проблеме и участие в лечении этих больных не только эндокринологов-диабетологов, но специалистов практически всех медицинских направлений: терапевтов и кардиологов, нефрологов и урологов, неврологов, гинекологов, окулистов, хирургов, семейных врачей.