Пропустить навигацию.
Главная

Дыхательная система Ходоровский А.

Дыхательная система

краткий обзор

«Человек не осознает, что он дышит, пока не вспомнит об этом

специально»

- Стивен Кинг

«Для полной согласованности душ нужна согласованность дыхания, ибо, что — дыхание, как не ритм души»

- Цветаева, Марина Ивановна «Разум — хозяин чувств, а дыхание — хозяин разума»

-Индийская мудрость

Дыхательная система, является удивительным механизмом, благодаря которому кислород из внешней среды попадает в каждую клетку нашего организма, в то время как обратным путем двигается углекислый газ. Данная система представляет собой настолько сложный комплекс органов, что их доскональное изучение займет еще не одно десятилетие. Знание основ анатомии, физиологии и патологических процессов дыхательной системы будет полезно каждому образованному человеку, а уж тем более -профессионалу.

В данном кратком обзоре освещены в своеобразной форме основные вопросы, касающиеся дыхательной системы, что станет еще одним кирпичиком в фундаменте ваших знаний.

Ходоровский А. (hodorart@mail.ru)

АНАТОМИЯ

Воздухопроводящая или С о стоит из носоглотки,

ротоглотки, трахеи, бронхов и

кондуктивная зона

бронхиол.

Хрящи присутствуют только в трахее и крупных бронхах. Стенки всех проводящих путей содержат гладкую мускулатуру. Является анатомически

мертвым пространством.

Данная зона приносит воздух извне, согревает и увлажняет его, играет роль воздушного фильтра.

Состоит из дыхательных бронхиол, альвеолярных протоков и альвеол что все вместе образует - ацинус. Участвует в газообмене.

Респираторная зона

Пневмоциты Клетка плоского эпителия, (альвеолоциты) выстилающего стенки лёгочных альвеол. Альвеолярный эпителий неоднороден и представлен клетками трёх типов.

I тип клеток (97% альвеолярной поверхности). Плоские; очень истончены для оптимальной диффузии газов.

II тип клеток (3%) выделяют легочный сурфактант (Дипальмитоил фосфатидилхолин), который понижает альвеолярное поверхностное натяжение. Имеют кубическую и округлую форму. Также являются

предшественниками клеток I типа и других видов клеток II типа.

Клетки данного типа усиленно размножаются при повреждениях легких.

III тип клеток - отличаются наличием на апикальной поверхности коротких микроворсинок, а в цитоплазме — многочисленных везикул и пучков микрофибрилл. Осуществляют всасывание жидкости и накопление сурфактанта.

Слизь из бронхов эвакуируется благодаря работе реснитчатых клеток.

Соотношение лецитина к сфингомиелину > 2. 0 в амниотической жидкости указывает на созревание легких плода.

Ламеллярные гранулы— клеточные секреторные липидсодержащие органеллы, находящиеся в пневмоцитах II типа. Они содержат дипальмитоилфосфатидилхолин и другие фосфатидилхолины, который после секреции служит сурфактантом лёгких.

Правое легкое состоит из 3 долей, левое имеет 2 доли и язычок (гомолог средней доли правого легкого).В правом лёгком обычно 10 сегментов (3 в верхней доле, 2 в средней и 5 в нижней), в левом лёгком — 8 сегментов (по 4 в верхней и нижней доле).

Структура

дыхательной

системы

Правое легкое является более распространенным местом попадания инородного тела ингаляционным путем, по причине того что правый главный бронх шире и расположен более вертикально чем левый.

Локализация аспирируемого предмета: при вертикальном положении человека -нижняя часть нижней доли правого легкого; в горизонтальном положении (лежа) - верхняя часть нижней доли правого легкого.

Вместо средней доли, левое легкое имеет пространство, занимаемое сердцем.

Взаиморасположение легочной артерии, вены и главного бронха следующее (с верху в низ): правое легкое - бронх, артерия, вена (БАВ); левое - артерия, бронх, вена (АБВ).

Структуры, проходящие через диафрагму:

Строение диафрагмы

Уровень Т8: полая вена. Уровень Т10: пищевод, блуждающий нерв (2 ствола).

Уровень Т12: аорта, грудной лимфатический проток, непарная вена. Диафрагма иннервируется С3,4,5 (диафрагмальные нервы). Иррадиация боли возможна на плечо и шею.

Симптом Мюсси-Георгиевского -боль при пальпации между ножками грудино-ключичнососцевидной мышцы справа, возникает в результате раздражения диафрагмальных нервов. Является признаком острого холецистита или прободной язвы желудка.

Дыхательные При спокойном дыхании: Вдох - диафрагма. Выдох -

мышцы пассивный. При усиленном дыхании: вдох - внешние

межреберные, лестничные мышцы, грудино-сосцевидные. Выдох - прямая мышца живота, внутренние и внешние косые мышцы живота, поперечная мышцы живота, внутренние межреберные мышцы.

ФИЗИОЛОГИЯ

Основные вещества в легких

1.Сурфактант -продуцируется пневмоцитами II типа; понижает поверхностное натяжение в альвеолах и энергию требуемую для вдоха.

2. Простагландины

3. Гистамин - вызывает бронхоспазм

4. Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) превращает ангиотензин-1 в ангиотензин-2; инактивирует брадикинин (ингибиторы АПФ усиливают эффект брадикинина что вызывает кашель, отек Квинке).

5. Калликреин -активирует брадикинин.

Сурфактант -дипальмитоил фосфатидилхолин(лецитин) дефицит которого вызывает респираторный дистресс синдром новорожденных.

1. Остаточный объем (ОО) -воздух в легких остающийся после максимального выдоха; не может быть измерен на спирометрии.

Дыхательные объемы

2. Резервный объем выдоха (РОВ) - воздух который еще можно выдохнуть после нормального выдоха.

3. Дыхательный объем (ДО) -воздух, поступающий в легкие при обычном вдохе, в объеме от 500 мл.

4. Объем резервного вдоха (ОРВ) - воздух поступающий в легкие при максимальном вдохе.

5. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) = РОВ+ДО+ОРВ