Пропустить навигацию.
Главная

Дыхательная система Ходоровский А.

физическую
2.
Повышение потребления О2;

нагрузку
3.
Усиление вентиляции для удовлетворения потребности в О2;

4.
Вентиляционно - перфузионное соотношение от вершины легких к их основанию становится более равномерным;

5.
Повышение легочного кровотока в результате повышения сердечного выброса;

6.
Понижение pH (до ацидоза);

©

Вентиляционно-

перфузионное

несоответствие

Идеальным, является состояние когда вентиляция соответствует перфузии (т.е. В\П = 1), для осуществления адекватного газообмена.

Зоны легкого:

1. Верхушка легких - В\П = 3 (непродуктивная вентиляция).

2. Основная часть легких - В\П = 0.6 (непродуктивная перфузия).

Вентиляция и перфузия преобладают в основной части легких по сравнению с верхушкой.

При физической нагрузке (повышение сердечного выброса), происходит вазодилятация капилляров легких, что приводит к тому что В\П приближается к единице.

При обструкции дыхательных путей В\П = 0.

Некоторые микроорганизмы, любящие высокую концентрацию О2 (к примеру - туберкулез), заселяются преимущественно в верхушках легких.

Транспорт СО2
Углекислый газ
Присоединение кислорода

транспортируется в трех
в легких к гемоглобину

формах:
превращает гемоглобин в

1. Бикарбонат в
более сильную кислоту,

плазме(90%)
что вытесняет двуокись

2. Карбоминогемоглобин
углерода из крови в

(5%) - сочетание
альвеолы (Эффект

диоксида углерода и гемоглобина.
Холдейна).

3. Растворенный
При снижении

углекислый газ (5%)
парциального давления углекислоты в альвеолярном воздухе и крови, сродство кислорода к гемоглобину повышается, что затрудняет переход кислорода из капилляров в ткани (эффект Бора).

ПАТОЛОГИЯ

Эмболии Различают следующие типы:

жировая, воздушная, тромбоэмболия, бактериальная (сепсис), амниотическая (околоплодные воды), тканевая (метастазы опухолей).

В более чем 95% случаев тромбоэмболии, местом образования тромбов являются глубокие вены нижних конечностей.

Жировая эмболия возможна при переломах трубчатых костей и липосакции. Воздушная эмболия развивается при быстром подъеме из глубины (кессонная болезнь) а так же при ранениях крупных вен. Амниотическая эмболия возможна во время родов.

Процедурой выбора для диагностики эмболии, является спиральная компьютерная томография.
Тромбоз
Предрасположенность к данной
Может привести к тромбоэмболии

глубоких
патологии описана в триаде Вирхова:
артерий легких.

вен
1.Застой крови;

2.Г иперкоагуляция;
Боль при сгибании в голеностопном

З.Повреждение эндотелия (контакт с
суставе и разгибании в колене или

коллагеном запускает каскад
при поднимании выпрямленной ноги

свертывания крови).
(симптом Г оманса) - тест для диагностики тромбоза глубоких вен голени.

Профилактика и лечение - введение гепарина.

Тромобоэмболия легочной артерии. Тромб находится на бифуркации пр. и лев.

легочных артерий, что является причиной внезапной смести.

Микропрепарат тромба в легочной артерии

0

Обструктивные заболевания легких

Патогенез

Тип

Хронически й бронхит

Г ипертрофия секреторных желез и гиперпродукция слизи » Рейд индекс = размер железы / общая толщина стенки бронха. При ХОБЛ Рейд индекс более 50%.

Для установления диагноза, должен присутствовать продуктивный кашель более 3-х месяцев подряд в течении 2-х лет. Поражаются мелкие бронхи. Дополнительные симптомы: хрипы, крепитация, цианоз, одышка, симптом «барабанных палочек».

Эмфизема

Расширение воздушных пространств легких с понижением функциональной активности.

Повышение резистентности. Повышение растяжимости легких в связи с потерей эластичности. Выдох осуществляется с напряжением и через сжатые губы, для повышения давления воздуха в бронхах, что бы предотвратить их коллапс во время дыхания.

НОРМАЛЬНЫЕ БРОНХИ

БРОНХИ ПРИ ЭМФИЗЕМЕ

Астма Г иперчувствительность бронхов

приводит к бронхоспазму. Г ладкие мышцы бронхов гипертрофируются, в самих бронхах образуются слизистые пробки (спирали Куршмана).

а

Может вызыватся аллергенами, вирусами и стрессом (у более эмоциональных людей выше предрасположенность к возникновению заболевания).

Для диагностики используется тест с бронходилятаторами.

Основные симптомы: кашель, одышка, удушье, учащенное дыхание, гипоксия, понижение вентиляционно - перфузионного коэффициента, слизистые пробки.

Бронхоэкта Хронические инфекции приводящие к ы повреждению бронха вызывают его

Развитие патологии связанно с бронхиальной обструкцией, понижением цилиарной подвижности , синдромом Картагенера. Способствует развитию аспергиллеза.

стойкое расширение, сопровождающееся хроническим воспалением, гнойной мокротой и кровохарканием.

Рестриктивные Типы:

заболевания легких 1. Нарушение механики дыхания (внелегочное)

А.Нарушение в работе мышц (полиомиелит, миастения гравис, болезнь Лу Г ерига).

Б.Структурные нарушения (сколиоз, ожирение).

2.Интестециальные заболевания легких

• Острый респираторный дистресс синдром;

• Респираторный дистресс синдром новорожденных;

• Пневмокониоз;

• Саркоидоз

• Идиопатический пневмофиброз

• Синдром Гудпасчера

• Гранулематоз Вегенера

Пневмокониозы

Антракоз

Связан с работой в угольных шахтах. Может привести к развитию легочного сердца, синдрома Каплана (при наличии ревматоидного артрита).

Преобладает в верхних долях.