Пропустить навигацию.
Главная

Г. Н. Дранник КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ и АЛЛЕРГОЛОГИЯ ч 6

Дозированные аэрозоли (аэрозольные баллончики) (рис. 36). В аэрозольных баллончиках лекарственные средства содержатся в виде суспензии в сжиженной смеси под давлением рабочих газов. Такие дозированные распылители закрываются специальными клапанами, освобождающими при приведении их в действие точно заданное количество смеси из рабочих газов и медикамента. Вследствие мгновенного выделения газа в воздух отдельные частички высвобождаются из смеси и ингалируются при вдохе пациента. При пользовании дозированными аэрозолями очень важным моментом является правильное выполнение техники ингаляций (рис. 36). Установлено, что даже при правиль-

1. Снимите защитный колпачок и встряхните' ингалятор.

2. Плавно выдохните.

3. Обхватите мундштук губами и начните медленно и глубоко вдыхать, нажмите на балончик и продолжайте глубокий вдох.

4. Задержите дыхание приблизительно иПО с.

5. Подождите 30 с перед второй ингаляцией.

ном дыхательном движении (ингаляция во время глубокого вдоха с последующей задержкой дыхания на определенное время) внутрь бронхов проникает все же лишь 30—35% лекарственного препарата, а при ином маневре дыхания (подача вещества до вдоха) — лишь около 15%. Поэтому необходимо, чтобы врач (или другой медицинский персонал) подробно объяснили пациенту, как следует обращаться с дозированными аэрозолями.

Для больных, которые испытывают затруднения при пользовании ингалятором, содержащим дозированный аэрозоль, предлагается использовать "спейсер" — специальное устройство, которое облегчает доставку расширяющего средства. При применении "спейсера" лекарственное средство, выбрасывающееся из ингалятора, попадает в специальную камеру, в которой частички препарата находятся в форме суспензии, в течение 3—5 с. За это время больной успевает ингалиро-вать лекарственное средство.

Спейсеры гасят скорость частиц лекарственного средства в момент его выброса из ингалятора, при этом уменьшается раздражающее действие аэрозоля, которое может способствовать появлению кашля. При использовании "спейсера" уменьшается также оседание препарата на слизистой оболочке полости рта и ротовой части глотки, уменьшается кашель, а также вероятность развития кандидоза полости рта.

На рис. 37 показаны два варианта "Спейсеров", которых в настоящее время существует более десятка разных видов, а на рис. 38 дан общий вид одного из вариантов "Спейсеров" (волюматика) и приведена методика его применения для больных, которые при этом не нуждаются в посторонней помощи.

Рис. 37. ВариантьГСпейсеров" {а, б).

Дополнительными приспособлениями при применении дозировочных ингаляторов являются "Синхронер" и "Аутохалер".

" Син;фонер "представляет мини-спейсер, срезанный сверху для на-

1. Снимите крышечку с ингалятора, встряхните его. Затем вставьте ингалятор в специальное отверстие прибора.

2. Возьмите мундштук в рот.

3. Нажмите на баллончик для получения дозы ■ препарата.

4. Начните медленный и глубокий вдох.

5. Задержите дыхание на 10 с, а затем выдохните в мундштук.

6. Вдохните еще раз, но не нажимая на баллончик.

7. Выньте прибор изо рта.

8. Подождите 30 с перед приемом следующей ингаляционной дозы.

Рис. 38. Методика применения “Спейсера” (волюматика).

блюдения самим пациентом за распылением газа в момент вдоха, что позволяет контролировать правильность маневра вдоха (рис. 39).

1. Снимите с "Синхронера" колпачок.

2. Откройте синхронер.

3. При полном открытии "Синхронера" вы услышите щелчок.

4. Удерживая синхронер на достаточном расстоянии ото рта, плавно вдохните. Во избежание образования конденсата и блокирования струи аэрозоля, не выдыхайте через "Синхронер".

5. Запрокинув голову назад и удерживая "Синхронер", вставьте мундштук в рот и плотно обхватите его губами.

6. Начните медленный и глубокий вдох, нажмите на металлический баллончик и продолжайте вдох.

7. Выньте "Синхронер" изо рта задержите дыхание на 10 с (или как можно дольше), а затем сделайте медленный выдох.

Рис. 39. Методика применения "Синхронера".

"Аутохалер" — приспособление, подающее аэрозоль пациенту из дозировочного баллончика после начала вдоха ' (срабатывает устройство после начала вдоха) (рис. 40). Они, к сожалению, исключают использование спейсеров. "Аутохалер" разработан для распыления бек-лометазона дипропионата (фирма "Айа МеШеа"), "Синхронер" предназначен для проведения ингаляций с Тайледом (фирма "ЯЬопе-Роикпс Яогег"). -

Порошковые распылители. В ингаляторах, содержащих сухой порошок, не используется фреон в качестве газа-вытеснителя. Эти инга-

1. Откройте защитный мундштук и откиньте его назад.

2. Держа ингалятор вертикально поднимите рычажок, затем встряхните баллончик.

3. Плавно выдохните. Держите ингалятор вертикально. Возьмите мундштук в рот, сомкните губы вокруг него (не блокируйте воздушное отверстие на дне Аутохалера).

4. Выдыхайте ровно и не прекращайте дыхание, когда раздастся щелчок и после щелчка продолжайте глубокое дыхание.

5. Задержите дыхание на 10 с.

6. Держа ингалятор вертикально опустите рычажок. Подождите 60 с перед другой ингаляцией.

7. Рычажок должен быть поднят (“оп”) перед каждой ингаляцией и опущен вновь ("ой") после нее. В другом положении прибор не работает.

Рис. 40. Методика применения "Аутохалера".

ляторы по эффективности не уступают стандартным ингаляторам, содержащим дозированный аэрозоль. Ингаляторы, содержащие сухой порошок, используются несколько иначе, чем те, которые содержат дозированный аэрозоль, и в целом более просты в использовании.