Пропустить навигацию.
Главная

Гастриты Автор: С.И. Рапопорт

Пособие адресовано практическим врачам, терапевтам -гастроэнтерологам, студентам-медикам, руководителям лечебно- профилактических учреждений, курсантам квалификационных и сертификационных циклов усовершенствования врачей.

Гастриты Автор: С.И. Рапопорт

Министерство здравоохранения и социального развития РФ Московская медицинская академия им. ІЛ.М. Сеченова

М.: ИД "Медпрактика-М", 2010. - 20 с.

Пособие для врачей.

Пособие адресовано практическим врачам, терапевтам -гастроэнтерологам, студентам-медикам, руководителям лечебно- профилактических учреждений, курсантам квалификационных и сертификационных циклов усовершенствования врачей.

В пособии даётся определение сущности, эпидемиологии, патогенеза, вариабельности клинических проявлений различных видов гастритов. Включены различные методы диагностики. Описаны различные методы подхода и схемы лечения этой патологии с применением современныхлекарственныхсредств, сучётом возмож ной резистентности к проводимой терапии.

!БВЫ 978-5-98803-214-4 © С.И. Рапопорт, 2010

Оглавление

Список сокращений

Введение

Острый гастрит

Хронический гастрит

Классификация хронических гастритов

Этиология и патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Список сокращений

Нр - НеІісоЬасІегруІогі

ДГР - дуоденогастральный рефлюкс

ДПК - двенадцатиперстная кишка

ЖКТ - желудочно кишечный тракт

ипп - ингибиторы протонной помпы

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства

СОЖ - слизистая оболочка желудка

УЗИ - ультразвуковое исследование

ХГ - хронический гастрит

ЦОГ - циклооксигеназа

Введение

Гастрит - термин, используемый для обозначения различных по происхождению, течению и клиническим проявлениям воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ).

Различают две основные формы гастрита - острый и хронический. Как правило, отдельно рассматривают алкогольный гастрит.

МКБ 10:

К 29 Гастрит и дуоденит.

К 29.0 Острый геморрагический гастрит.

Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением.

К 29.1 Другие острые гастриты.

К 29.2 Алкогольный гастрит.

К 29.3 Хронический поверхностный гастрит.

К 29.4 Хронический атрофический гастрит.

Атрофия слизистой оболочки.

К 29.5 Хронический гастрит неуточнённый.

Хронический гастрит: о антральный, о фундальный.

К 29.6 Другие гастриты.

Гастрит гипертрофический гигантский.

Гранулематозный гастрит.

Болезнь Менетрие.

К 29.7 Гастрит неуточнённый.

Острый гастрит

Острый гастрит - острое воспаление СОЖ, вызванное непродолжительным действием относительно сильных раздражителей, например, употребление недоброкачественной пищи, приём некоторых лекарств и т.д.

В зависимости от характера повреждения СОЖ и особенностей клинической картины различают катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный гастриты.

• Катаральный гастрит (простой гастрит, банальный гастрит) - острый гастрит, характеризующийся инфильтрацией лейкоцитов в СОЖ, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия. Возникает главным образом при нерациональном питании и пищевых интоксикациях.

• Фибринозный гастрит (дифтеритический гастрит) - острый гастрит, характеризующийся дифтеритическим воспалением СОЖ. Развивается при тяжелых инфекционных заболеваниях, при отравлениях сулемой, кислотами.

• Коррозивный гастрит (некротический гастрит, токсико-химический гастрит) -острый гастрит с некротическими изменениями тканей, развивающийся в результате попадания в желудок концентрированных кислот или щелочей, солей тяжелых металлов.

• Флегмонозный гастрит - острый гастрит с гнойным расплавлением стенки желудка и преимущественным распространением гноя по подслизистому слою. Возникает при травмах и как осложнение язвенной болезни, рака желудка, некоторых инфекционных болезней.

Хронический гастрит

Хронический гастрит (ХГ) - длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение СОЖ, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением секреторной (кислото- и пепсинообразующей), моторной и инкреторной (синтез гастроинтестинальных гормонов) функций желудка.

Хронический гастрит - полиэтиологическое заболевание, обусловленное действием как внешних (экзогенных), так и внутренних (эндогенных) факторов. В основе развития ХГ лежит генетически обусловленный дефект восстановления СОЖ, повреждённой действием раздражителей.

В странах с развитой статистикой хронический гастрит составляет 80-90% среди заболеваний собственно желудка. ХГ является самым распространённым заболеванием пищеварительной системы и в большинстве случаев предшествует и сопутствует таким клинически и прогностически серьёзным заболеваниям, как язва и рак желудка.

Полагают, что около 80% случаев ХГ ассоциировано с НеНсоЬас1егру1оп (Нр), 10-15% приходится на аутоиммунный атрофический гастрит и около 5% на особые формы гастрита.

Классификация хронических гастритов

Существует три основных классификации ХГ.

В 1973 г. R.g. Strickland и J.R. Mackay предложили классификацию, получившую широкое распространение:

• гастрит типа А (аутоиммунный), характеризующийся наличием антител к париетальным клеткам, высоким уровнем гастрина в крови и преимущественным поражением тела желудка;

• гастрит типа В, развивающийся в результате инфицирования слизистой Нр и бактериального воспаления преимущественно антрального отдела желудка и характеризующийся нормальным или сниженным уровнем гастрина в крови и отсутствием иммунных нарушений;

• гастрит типа С (химикотоксический), который развивается в результате дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) или воздействия на слизистую некоторых лекарственных средств (чаще всего нестероидных противовоспалительных средств