Пропустить навигацию.
Главная

ГА.Таварткиладзе Т. Г. Гвелесиани Клиническая аудиология Москва Святигор Пресс 2003

ГА.Таварткиладзе Т. Г. Гвелесиани

Клиническая аудиология

Москва Святигор Пресс

2003

УДК 616.2

ББК56.8

Таварткиладзе Г.А.

Гвелесиани Т. Г.

А 58 Клиническая аудиология. - М.: Сиятигор Пресс. 2003. -74 с.: ил.

15ВИ 5-93189-021-1

Книга посвящена методам исследования слуховой системы. На современном уровне изложены основные закономерности деятельности слуховой системы в норме. Подробно изложены структурные и функциональные характеристики периферического и центрального отделов слуховой системы, рассматриваются психофизические и объективные методы исследования слуха. Приведены исчерпывающие сведения об аудиологической семиотике различных форм тугоухости.

Предназначена для врачей сурдологов-оториноларин-гологов. отоневрологов. невропатологов, аудиологов, психологов, сурдопедагогов.

Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть воспроизведена в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотографирование, магнитную запись или иные средства копирования или сохранения информации без письменного разрешения авторов.

5-93189-021-1

Святигор Пресс. 2003

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ.......................7

Г ЛАВА I

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ СЛУХОВОЙ

СИСТЕМЫ.......................................9

1.1 Периферический отдел слухового

анализатора................................9

Наружное ухо ..........................9

Среднее ухо...........................12

Внутреннее ухо........................16

Механический ответ внутреннего уха.....20

Мотильность волосковых клеток.........21

1.2. Иннервация улитки. Структура слухового

нерва....................................21

Афферентная иннервация...............21

Эфферентная иннервация ..............23

Автономные нервные волокна...........24

ГЛАВА 2

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХОВОЙ ФУНКЦИИ......................................25

2.1. Камертональное исследование..............26

2.2. Аудиометрическое обследование............27

2.2.1. Тональная пороговая аудиометрия.........27

Условия, необходимые для проведения

теста .................................28

Воздушное звукопроведение ............28

Костное звукопроведсние...............29

Маскировка...........................31

2.2.2. Надпороговая аудиометрия................36

Дифференциальный порог (ДП).........37

Тест ИМПИ ..........................37

Тест выравнивания громкости по

Фаулеру ..............................38

Уровень слухового дискомфорта.........38

2.2.3. Речевая аудиометрия.....................39

Порог восприятия речи (ПВР)...........39

Порог дискомфорта (ПД)...............39

Динамический диапазон (ДД) ...........40

Порог компорта (ПК) ..................40

Бинауральное тестирование.............41

2.2.4. Аудиометрия у детей......................42

Поведенческая аудиометрия.............42

Аудиометрия с визуальным подкреплением ...............................42

Игровая аудиометрия...................43

2.3. Акустическая импедансомегрия.............43

Тимпанометрия .......................43

Акустическая рефлексометрия...........45

2.4. Регистрация слуховых вызванных

потенциалов.................................48

2.4.1. Электрокохлеография....................51

Пресипаптические потенциалы..........52

Постсинаптические потенциалы.........52

2.4.2. Коротколатентный СВП..................54

2.4.3. Среднелатентный СВП...................56

2.4.4. Длиннолатентный СВП...................58

2.5. Отоакустическая эмиссия...................60

2.6. Аудиологическая семиотика различных

форм тугоухости..............................63

Патология среднего уха.................63

Патология улитки......................64

Ретрокохлеарная патология .............67

ГЛАВА 3

АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ ПУТЕМ РЕГИСТРАЦИИ ЗАДЕРЖАННОЙ ВЫЗВАННОЙ ОТОАКУСТИЧЕСКОЙ ЭМИССИИ И КОРОТКОЛАТЕНТНЫХ СВП ................................

Il

ГЛАВА 1

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ СЛУХОВОЙ СИСТЕМЫ

1.1 ПЕРИФЕРИЧЕСКИИОТДЕЛ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА

На рис. 1 представлен поперечный разрез периферического отдела слуховой системы, который подразделяется на наружное, среднее и внутреннее ухо.

Полукружные каналі

Вертикальный

Наковальня' у \ Стремя

Лицевои нерн

Вестибулярным

Слуховой

ч\ Преддверие.

Ушная

ірабанная

Улитка

раковина

Окно улитки

Наружный

слуховой

Слуховая труба

проход

Окно преддверия

Рис. I. Поперечный разрез уха человека

Наружное ухо

Наружное ухо состоит из двух основных компонентов: ушной раковины и наружного слухового прохода. Оно выполняет различные функции. Прежде всего, длинный (2,5 см) и узкий (5-7 мм) наружный слуховой проход выполняет защитную функцию. Во-вторых, отделы наружного уха (ушная раковина и наружный слуховой проход) имеют собственную резонансную частоту. Так, наружный слуховой проход у взрослых имеет резонансную частоту, равную приблизительно 2500 Гц, в то время как ушная раковина -5000 Гц. Это обеспечивает усиление поступающих звуков каждой из этих структур па их резонансной частоте до 10-12 дБ.