Пропустить навигацию.
Главная

ГЕМОРРАГИЧЕСКИИ ИНСУЛЬТ Под редакцией В.И. Скворцовой, В.В. Крылова Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»

ГЕМОРРАГИЧЕСКИИ ИНСУЛЬТ

Под редакцией В.И. Скворцовой, В.В. Крылова

Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»

УДК 616.24-005.8+612.616.2 ББК 54.101 К85

Авторский коллектив:

Н.Ю. Айриян, Н.В. Лиисимов, С. А. Буров, Л. В. Губский, В. В. Гудкова, Е.И. Гусев, В. Г Дашьян, Т.Е. Иванова, В.В. Крылов, С.С. Петриков, Е.А. Петрова, И.А. Платонова, В. И. Скворцова, Л.В. Стаховская, В.В. Ткачев, СВ. Царенко, Н.А. Шамалов

Геморрагический инсульт: Практическое руководство / Под. ред.

К85 В.И. Скворцовой, В.В. Крылова. - М. ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 160 с.: ил.

ISBN 5-9704-0086-6

В книге освещены вопросы хирургической анатомии артерий головного мозга; эпидемиологии, патогенеза, диагностики, интенсивной терапии и хирургического лечения геморрагического инсульта, а также профилактики и лечения гнойно-септических осложнений при нетравматических внутричерепных кровоизлияниях.

Данное издание предназначено для неврологов, нейрохирургов, реаниматологов, реабилитологов, специалистов по лучевой диагностике, врачей скорой медицинской помощи.

УДК 661.24-005.8+612.616.2 ББК 54.101

Права на данное издание принадлежат издательской группе «ГЭО ТАР-Медиа». Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания не может быть осуществлено без письменного разрешения правообладателя.

© Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2005

ISBN 5-9704-0086-6

ПРЕДИСЛОВИЕ

Сосудистые заболевания головного мозга являются важной медицинской и социальной проблемой. Геморрагический инсульт, или нетравматическое внутричерепное кровоизлияние, является одной из наиболее тяжелых форм цереброваскулярной патологии, сопровождающейся высокой летальностью и инвали-дизацией. Успехи в лечении геморрагического инсульта могут быть достигнуты только благодаря содружественным действиям врачей разных специальностей — неврологов, реаниматологов, нейрохирургов, рентгенологов, реабилитологов, врачей скорой медицинской помощи.

Эта книга — результат творческого объединения врачей разных специальностей, активно занимающихся проблемой геморрагического инсульта. В ней представлены современные аспекты диагностики, прежде всего методы нейровизуализации, и различных этапов лечения геморрагического инсульта, включая хирургию гипертензивных кровоизлияний, основы реанимации и реабилитации.

Книга используется как учебное пособие при проведении мастер-классов по проблеме геморрагического инсульта, которые проводятся Национальной Ассоциацией по борьбе с инсультом, кафедрой фундаментальной и клинической неврологии, Научно-исследовательским Институтом Инсульта Российского государственного медицинского университета, кафедрой нейрохирургии Московского государственного медико-стоматологического университета и отделением неотложной нейрохирургии НИИ скорой помощи им.

Н.В. Склифосовского.

Авторский коллектив

Айриян Н.Ю. — канд мед. наук Анисимов Н.В. — канд. физ-мат. наук Бурое СА. - канд. мед. наук ГубскийЛ.В. - канд. мед. наук Гудкова В. В. - канд. мед. наук Гусев Е.И. — академик РАМН, профессор Дашьян В. Г. — канд. мед. наук Иванова Т.Е. — докт. мед. наук, профессор Крылов В.В. — член-корр. РАМН, профессор Петриков С. С. - канд. мед. наук Петрова Е.А. - канд. мед. наук Платонова И.А. — канд. мед. наук Скворцова В.И. — член-корр. РАМН, профессор Стаховская Л.В. - канд. мед. наук Ткачев В. В. — канд. мед. наук Царенко СВ. - докт. мед. наук Шамалов Н.А. — канд. мед. наук

Список сокращений

ABM - артериовенозная мальформация

АВР02 - артериовенозная разница в содержании кислорода

АГ — артериальная гипертензия

АД — артериальное давление

АДср — среднее АД

АДсист — систолическое АД

АДдиаст — диастолическое АД

АПФ - ангиотензинпревращающий фермент БАЛ — бронхоальвеолярный лаваж В К — внутримозговое кровоизлияние ВИ - взвешенные изображения (Тг, Т2-, Т2*-)

ВМА — верхняя мозжечковая артерия

ВСА - внутренняя сонная артерия

ВЧД — внутричерепное давление

ГИ — геморрагический инсульт

ГП - госпитальная пневмония

ГСО — гнойно-септическое осложнение

ДС — дислокационный синдром

ЗМА — задняя мозговая артерия

ЗНМА — задняя нижняя мозжечковая артерия

ЗСА — задняя соединительная артерия

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИИ — ишемический инсульт

КТ — компьютерная томография

ЛФК - лечебная физкультура

МК — мозговой кровоток

ММП — матриксные металлопротеиназы

МПК - минимальная подавляющая концентрация

МРТ — магнитно-резонансная томография

OA — основная артерия

OHM К - острое нарушение мозгового кровообращения

ООГ - острая окклюзионная гидроцефалия

ПА - позвоночная артерия

ПВА - передняя ворсинчатая артерия

ПМА - передняя мозговая артерия

ПНМА - передняя нижняя мозжечковая артерия

ППВ - переднее продырявленное вещество

ПСА - передняя соединительная артерия

ПСМА - передняя спинномозговая артерия

РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система

САК - субарахноидальное кровоизлияние

СМА - средняя мозговая артерия

ТМО — твердая мозговая оболочка

ЦПД - церебральное перфузионное давление

ЦСЖ- цереброспинальная жидкость

ЧН - черепные нервы

ЭКГ - электрокардиограмма

CRE - градиентное эхо

НЬ - гемоглобин

PAI-1 - ингибитор активатора плазминогена эндотелиального типа PEEP — давление в конце выдоха Ртах — давление на высоте выдоха Ра02 - парциальное давление кислорода в артериальной крови Pti02 - напряжение кислорода в ткани мозга SE - спин-эхо

tPA - тканевый активатор плазминогена V02 - потребление мозгом кислорода

ГЛАВА 1

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНСУЛЬТА В РОССИИ

Сосудистые заболевания мозга актуальная медицинская