Пропустить навигацию.
Главная

И.А. Чекмазов АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНЫ СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ БРЮШИНЫ Москва ИЗДАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА «ГЭОТАР-Медиа» 2008

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИЦИНЫ

СПАЕЧНАЯ

БОЛЕЗНЬ

БРЮШИНЫ

И.А. Чекмазов

Современные представления о спаечной болезни брюшины, методах лечения и способах профилактики спаек

Клиническое значение анатомофункциональных особенностей брюшины

Клиническая картина, классификация, диагностика и дифференциальная диагностика спаечной болезни брюшины

УДК 616.381 ББК 54.1 437

Чекмазов И.А.

437 Спаечная болезнь брюшины. — М.: ГЭО'т! -Медиа; 2008. — 160 с.

: ил. ІБВИ 978-5-9704-0424-9

В руководстве сформулировано новое направление в профилактике и лечении спаечной брюшины. Представлена программа диагностического алгоритма и комплексного лечения больных спаечной болезнью брюшины.

Обоснованность научных положений, выводов и рекомендаций, содержащихся в руководстве, определяются большим клиническим материалом, информативностью методов исследования, статистической обработкой полученных результатов, совокупность которых можно квалифицировать как новое перспективное направление в проблеме лечения больных со спаечной болезнью брюшины, имеющее важное практическое значение.

Руководство предназначено гастроэнтерологам, хирургам, терапевтам, а также студентам медицинских вузов, врачам-интернам.

УДК 616.381 ББК 54.1

Права на данное издание принадлежат издательской группе «ГЭОТАР-Медиа». Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения правообладателей.

© Чекмазов И.А., 2007

© Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2008

ISBN 978-5-9704-0424-9

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение...........................................:..............5

Список сокращений ...............................................7

Глава 1. Современные представления о спаечной болезни брюшины, о методах ее лечения и способах

профилактики спаек...........................................8

Глава 2. Клиническое значение анатомофункциональных

особенностей брюшины.......................................31

Глава 3. Клиническая картина спаечной болезни брюшины........37

Клиническая картина оментита, синдрома

натянутого сальника..........................................50

Клиническая картина спаечной болезни брюшины

с наличием наружных и внутренних кишечных свищей........52

Клиническая картина спаечной болезни брюшины при послеоперационных грыжах передней брюшной стенки........55

Глава 4. Классификация спаечной болезни брюшины .............57

Глава 5. Диагностика спаечной болезни брюшины.................61

Методы обследования и клиническая

характеристика больных......................................71

Рентгенологический метод диагностики СББ..................74

Радиоизотопный метод исследования ЖКТ ...................76

УЗИ при СББ................................................77

Эндоскопические методы диагностики при СББ...............78

Метод определения конституциональной склонности

больных к образованию спаек.................................79

Методика определения........................................80

Клиническая характеристика больных ........................81

Глава 6. Дифференциальная диагностика .........................93

Глава 7. Лечение и профилактика СББ ...........................95

Консервативное лечение СББ.................................95

Хирургическое лечение СББ..................................96

Особенности техники хирургического лечения СББ..........103

Интраоперационная профилактика формирования

спаек брюшины............ НО

Особенности лапароскопической техники

лечения СББ ................................................114

Особенности послеоперационного периода СББ..............116

Результаты хирургического лечения СББ ....................120

Список литературы..............................................128

Книга посвящается памяти профессора Николаева Николая Олеговича, прекрасного осирурга и человека.

ВВЕДЕНИЕ

Последние 20 лет ознаменовались значительными достижениями в медицине, — как фундаментальной так и частной. Прогресс в хирургии, обусловленный появлением новых технологий и лекарственных средств (ЛС), конечно, радует, но стремление врачей решать чисто биологические проблемы исключительно оперативными приемами не может не вызывать беспокойства. Особенно наглядно эта порочная тенденция проявляется в лечении спаечной болезни брюшины (СББ). Спорное преимущество подобной тенденции послужило поводом к написанию данного руководства.

С момента первых абдоминальных вмешательств до наших дней проблема хирургического лечения СББ остается чрезвычайно сложной и актуальной. Чаще всего данное заболевание манифестирует явлениями острой спаечной кишечной непроходимости. После хирургического лечения выраженность спаек не уменьшается, и это приводит к повторным эпизодам кишечной непроходимости. Лечению СББ посвящено немало исследований, однако ни в одном из них не были изучены ни тонкие механизмы формирования спаек брюшины, ни патогенетическая профилактика спаек в послеоперационном периоде. В руководстве дан подробный анализ современных представлений о СББ, методах ее лечения и способах профилактики спаек, показано клиническое значение анатомо-функциональных особенностей брюшины. Здесь же предложена классификация СББ с учетом современных достижений в области фибриллогенеза и клинического течения заболевания. Необходимость и актуальность данной работы в том, что СББ остается одной из основных причин послеоперационной летальности в абдоминальной хирургии, встречается у лиц трудоспособного возраста, значительно снижает эффективность любого хирургического вмешательства, имеет склонность к рецидиву заболевания и прогрессивному течению.