Пропустить навигацию.
Главная

М.М.Шехтман ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ ИЗДАТЕЛЬСТВО МЕДИЦИНА-1987 ч 1

М.М.Шехтман

ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ

ИЗДАТЕЛЬСТВО МЕДИЦИНА-1987

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ

М. М. ШЕХТМАН

ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Я

ЛЕНИНГРАД „МЕДИЦИНА" ЛЕНИНГРАДСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ 1987

ББК 57.16 Ш 54

УДК 613 3-06:616.1 /.9

Рецензент: Л! А Репина, д р мед наук, проф, зав каф. акушерства и гинекологии ЛенГИДУВа им. С. М Кирова.

Шехтман М. М.

Ш54 Экстрагенитальная патология и беременность. Л.: Медицина, 1987.— 296 с, ил. — (Б-ка практич. врача).

Книга посвящена актуальному вопросу родовспоможения — течению и ведению беременности и родов при соматической патологии Рассмотрена тактика

:5иК'снияо,;чао.о^;исти:йр:ог:М?,м;:о;согрга!нооб;'нн,оП51:иал.нувжендиня.сб.ыа,б;онн;5;"и; чей ирГфф'О!н:ащ'з;й,=;''„н,1,оиоее;н!:й",и,а;:;,"ки ««ч“ -и”-

Для акушеров гинекологов, терапевтов, анестезиологов родильных домов

© Издательство «Медицина», Москва, 1987 г.

ПРЕДИСЛОВИЕ

За последние десятилетия возрастает интенсивность исследований особенностей течения экстрагенитальных, прежде всею внутренних, болезней у беременных и влияния их на разви-|ие беременности и состояние плода. Благодаря объединенным усилиям акушеров-гинекологов, терапевтов и врачей других специальностей достигнуты значительные успехи в развитии акушерской кардиологии, нефрологии, эндокринологии. Достижения науки стали достоянием практики. Изменилась тактика ведения беременности и родов Смелее стали разрешать беременность при многих формах и вариантах заболеваний, ранее считавшихся противопоказанными для осуществления репродуктивной функции Определилась система наблюдения за беременными в «кри-шческие сроки» для каждого патологического процесса, выделены группы и степени риска беременности и родов для женщин и плода. Определены наиболее адекватные способы родо-рлзрешения, разработаны средства лекарственной и немедикаментозной терапии, не оказывающие влияния на развитие плода и здоровье новорожденного.

Конечно, это касается не всех экстрагенитальных заболеваний, с которыми приходится встречаться врачу женской консультации или родильного дома. Вначале внимание исследований привлекали только часто встречающиеся болезни, «виновные» в высокой материнской или перинатальной смертности, ткие как ревматические пороки сердца и гипертоническая бо-пезнь. С внедрением в науку и практику новых методов исследования (электрофизиологических, радиоиммунных, эхолокаци-пиных и т. д.) появилась возможность изучения заболеваний других органов и систем Однако и в настоящее время при эк-арагенитальной патологии у беременных еще много неясного, чю может затруднить работу практического врача.

Во Всесоюзном научно-исследовательском центре по охране [доровья матери и ребенка МЗ СССР много лет интенсивно ведутся исследования экстрагенитальной патологии у беременных п обучение врачей акушеров-гинекологов и терапевтов, рабо-тющих в акушерских учреждениях. Эта книга написана с уче-И)м интересов практических врачей. Автор стремился дать четкие рекомендации по диагностике, ведению беременности и родов, лечению беременных с различными формами экстрзгенп.

тальной патологии. В книге учтены результаты научных исследований последних лет, полученные в центре по охране здоровья матери и ребенка, и новейшие данные литературы. Некоторые взгляды автора, возможно, не сразу найдут поддержку в среде акушеров-гинекологов, например данные о ревматизме у беременных, однако все положения книги проверены практикой работы центра и могут быть рекомендованы врачам других учреждений.

Можно надеяться, что книга, написанная специалистом по экстрагенитальной патологии у беременных, руководителем терапевтической службы центра доктором медицинских наук М. М. Шехтманом, окажется полезным пособием для врачей акушеров-гинекологов, терапевтов родовспомогательных учреждений и специалистов других областей медицины

Директор Всесоюзного научно-исследовательского центра по охране здоровья матери и ребенка Минздрава СССР профессор В. И. Кулаков

Глава 1

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

В последние десятилетия в нашей стране и за рубежом успешно развивалось изучение вопросов кардиологии в акушерстве, в том числе и акушерской тактики при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Достигнуты значительные успехи в диагностике с использованием неинвазивных методов исследования, в частности эхокардиографии — метода, завоевывающего приоритетные позиции по своей информативности Применяются современные средства терапии, учитывающие безопасность медикаментов для развития плода и течения беременности. Определены противопоказания для беременности при различных вариантах заболеваний, разработаны рекомендации по ведению беременности и родов, срокам и показаниям для госпитализации. В настоящее время проводится антенатальная диагностика состояния плода, а также профилактика и лечение возможных осложнений у него. Все это позволило существенно уменьшить материнскую летальность и перинатальную заболеваемость и смертность при основных формах сердечно-сосудистой патологии: приобретенных пороках сердца, гипертонической болезни и артериальной гипотонии Менее изучены врожденные пороки сердца, нарушения ритма и болезни миокарда у беременных; дискутируется вопрос о ревматизме во время беременности

В настоящей главе изложены вопросы акушерской кардиологии в соответствии со взглядами, сложившимися во Всесоюзном научно-исследовательском центре по охране здоровья матери и ребенка МЗ СССР (ВНИЦОЗМР) в результате 25-летнего опыта наблюдения за больными.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ