Пропустить навигацию.
Главная

Н . Н . БОЙКОВА ОФТАЛЬМОЛОГИЯ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ Москва

Ars longa, vita brevis Наука обширна, а жизнь коротка

- 0 -

• ...УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Для успеха ие надо быть намного умнее других, надо просто быть на день быстрее большинства.

Н.Н. Бойкова

Н . Н . БОЙКОВА

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Москва

РИОР

2007

УДК 617.7(075.8)

ББК 56.7я73 Б77

Бойкота Н.Н.

Б77 Офтальмология: Учебное пособие. — М.: РИОР, 2007. - 320 с.

ISBN 5-369-00003-4

В учебном пособии в краткой и доступной форме рассмотрены все основные вопросы, предусмотренные государственным образовательным стандартом и учебной программой по дисциплине «Офтальмология».

Книга позволит быстро получить основные знания по предмету, а также качественно подготовиться к зачету и экзамену.

Рекомендуется студентам, обучающимся в медицинских учебных заведениях по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело» и другим медицинским специальностям.

УДК 617.7(075.8) ББК56.7я73

ISBN 5-369-00003-4 © Бойкова Н.Н., 2007

Учебное пособие

Редактор Ю.В. Захарова Корректор Л С. Куликова Оригинал-макет подготовлен в Издательском Доме РИОР Сдано в набор 17.02.2006. Подписано в печать 20.07.2006. Формат 70x100/32. Бумага типографская. Гарнитура «Newton». Печать офсетная. Усл. печ. л. 12,9. Уч.-изд. л. 15,39.

Тираж 2000 экз. Заказ № 552 Цена свободная.

Издательсткий Дом РИОР 127282, Москва, ул. Полярная, д. 31 в.

E-mail: info@rior.ru; www.rior.ru

Отпечатано с готовых диапозитивов в ООО 'Типография "ПОЛИМАГ"

127247, Москва, Дмитровское шоссе, 107

Тема 1

СТРОЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

1. Глазное яблоко

Орган зрения включает:

• глазное яблоко;

• защитный аппарат (глазницу, веки);

• придатки глаза (слезный и мышечный аппараты);

• проводящие нервные пути и центры зрения.

Глазное яблоко имеет шаровидную форму, расположено в глазнице. От стенок глазницы глазное яблоко отделено плотным фиброзным влагалищем (теноновой капсулой), позади которого находится жировая клетчатка. Подвижность глаза обеспечивается деятельностью глазодвигательных мышц (четырех прямых и двух косых). Спереди глаз защищен веками. Внутренняя поверхность век и передняя часть глазного яблока, за исключением роговицы, покрыта слизистой оболочкой — конъюнктивой. У верхненаружного края каждой глазницы расположена слезная железа, которая вырабатывает жидкость, омывающую глаз (рис. 1).

Параметры глазного яблока Два полюса:

• передний полюс — соответствует центру роговицы;

• задний полюс — находится напротив переднего полюса (латерально от места выхода зрительного нерва).

Оси

Наружная (оптическая) ось или сагитальный (спереди — назад) размер глазного яблока — линия, соединяющая передний и задний полюса.

Внутренняя ось глазного яблока является частью оптической оси, расположена между задней поверхностью роговицы и внутренней поверхностью сетчатки.

Зрительная ось проходит от рассматриваемого предмета через центральные точки роговицы и хрусталика и пересекается с сетчаткой. Плоскость, перпендикулярная оптической оси (глазной экватор) разделяет глазное яблоко на переднюю и заднюю половины. Горизонтальный диаметр экватора (23,5 мм) короче наружной глазной оси (24 мм). Окончательных размеров глазное яблоко достигает к 25 годам.

Оболочки стенки глазного яблока

• Наружная — фиброзная оболочка (склера), имеет два

отдела: передний прозрачный (роговицу); задний

непрозрачный (склеру). Функции: защитная (обу

словливает постоянство формы и тонус глаза); место прикрепления глазодвигательных мышц; через нее проходят сосуды, нервы (в том числе зрительный нерв). На границе между роговицей и склерой находится полупрозрачный неглубокий желобок (ширина 1 — 1,5 мм) — лимб, под которым располагается круговой венозный синус склеры — шлеммов канал.

• Средняя — сосудистая оболочка.

• Внутренняя — сетчатая оболочка (сетчатка).

Внутри глазного яблока находятся прозрачные светопреломляющие среды — хрусталик, стекловидное

Рис. 1. Строение глазного яблока тело, внутриглазная жидкость.

5

4

2. Роговица

Роговица, или роговая оболочка, — выпуклая спереди и вогнутая сзади, прозрачная, бессосудистая пластинка глазного яблока, являющаяся непосредственным продолжением склеры.

Функция. Роговица — оптическая структура глаза, ее преломляющая сила составляет в среднем у детей первого года жизни 45D (диоптрий), а к 7 годам, как у взрослых, — около 40D. Сила преломления роговой оболочки в вертикальном меридиане несколько больше, чем в горизонтальном (физиологический астигматизм).

Размеры:

• Горизонтальный диаметр у взрослых — 11 мм (у новорожденных - 9 мм).

• Вертикальный диаметр — 10 мм, у новорожденных —

8 мм.

• Толщина в центре — 0,4—0,6 мм, в периферической части — 0,8—1,2 мм.

• Радиус кривизны передней поверхности роговицы у взрослых — 7,5 мм, у новорожденных - 7 мм.

Рост роговицы осуществляется за счет истончения и растягивания ткани.

Состав роговицы. В состав роговицы входят вода, коллаген мезенхимального происхождения, мукополи-сахариды, белки (альбумин, глобулин), липиды, витамины. Прозрачность роговицы зависит от правильности расположения структурных элементов и одинаковых показателей их преломления, а также содержания в ней воды (в норме до 75%; увеличение воды свыше 86% ведет

к помутнению роговицы).

Изменения роговицы в пожилом возрасте. Уменьшается количество влаги и витаминов, глобулиновые фракции белков преобладают над альбуминовыми, откладываются соли кальция и липиды. В связи с этим в первую очередь изменяется область перехода роговицы в скле-