Пропустить навигацию.
Главная

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА: ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ Под редакцией Ю.Л.Мизерницкого А.Д.Царегородцева ч.2

рокс может с успехом использоваться у детей в постоперационном периоде после
аденотомии и тонзилэктомии. В.П.Вавилова с соавт. (2002) установили, что 7-
дневный курс Биопарокса у часто болеющих детей с обострением хронического
аденоидита способствовал выраженному уменьшению воспаления в ткани носог-
лоточной миндалины и улучшению носового дыхания, а также сопровождался
нормализацией микробного пейзажа носоглотки и показателей клеточного имму-
нитета. Кроме этого авторы обращают внимание на отсутствие рецидивов заболе-
вания у 83,3% детей в течение 3 месяцев после проведенного лечения и хорошую
переносимость препарата. В.Н.Яблонева (2003) также указывает на высокий тера-
певтический и профилактический потенциал препарата, который был отмечен при
лечении 100 детей с неосложненными формами острого риносинусита. При этом
было установлено, что использование Биопарокса не только способствовало быст-
рому клиническому улучшению (средние сроки выздоровления составили 5 дней),
но и значительно сокращало частоту респираторных инфекций в последующие
периоды наблюдения (в течение 2 лет). Таким образом, представленные данные
свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности и хорошей перено-
симости препарата при осложненных и неосложненных острых респираторных
инфекциях у детей. В то же время, в доступной литературе нам не удалось обна-
ружить работ, посвященных применению Биопарокса при лечении ОРЗ у детей с
хроническими иммунопатологическими воспалительными заболеваниями (гло-
мерулонефрит, бронхиальная астма), обострения которых нередко возникают на
фоне интеркуррентных респираторных инфекций. Это и определило цель настоя-
щего исследования, результаты которого представлены ниже.
Проведено открытое сравнительное клиническое исследование эффективности
и переносимости Биопарокса при ОРЗ у 45 детей в возрасте от 2,5 до 15 лет. У 25
детей основной группы респираторная инфекция протекала на фоне иммунопато-
логических заболеваний (гломерулонефрит, бронхиальная астма). Группу сравнения
составили 20 детей с ОРЗ, у которых не было сопутствующей соматической пато-
логии. У 15 детей из основной группы имело место течение нефротической формы
гломерулонефрита. При этом во всех случаях гломерулонефрит был в стадии обост-
рения, что требовало проведения кортикостероидной терапии. Все дети перорально
получали преднизолон. В качестве сопутствующей патологии у 53,3% детей с гло-
мерулонефритом отмечали хронический тонзиллит, при этом у 2 пациентов опре-
делялся массивный рост Streptococcus pyogenus и у 1 – Staphylococcus aureus. У 10
детей из основной группы имела место атопическая бронхиальная астма в стадии
ремиссии, по поводу которой все пациенты получали базисную противовоспали-
тельную терапию в виде ингаляционных кортикостероидов. В качестве сопутству-
ющей патологии у 4 детей с бронхиальной астмой была выявлена гиперплазия
аденоидов I-II степени, и у 2 пациентов – хронический тонзиллит.
На всех детей, включенных в исследование, заполнялся «Протокол индивиду-
ального наблюдения за пациентом», в котором отражали динамическую оценку
клинических симптомов ОРЗ (заложенность носа, насморк, чихание, характерис-
тика носового секрета, наличие кашля, отек и гиперемия глотки, степень увеличе-
ния миндалин и др.). Результаты клинических наблюдений отмечались в протоколах
122
в 1, 3, 5 и 7 дни терапии. Особое внимание уделяли переносимости изучаемого
препарата, подробно регистрируя все случаи побочных реакций и нежелательных
явлений.
Биопарокс назначался ингаляционно в официально рекомендуемых дозах 4
раза в сутки. При этом у 4 пациентов, которые имели только проявления ринита,
препарат назначали в виде назальных ингаляций в каждый носовой ход. У 10
пациентов, у которых отмечали только проявления фарингита, Биопарокс ингали-
ровался в рот. В тех же случаях, когда имели место проявления назофарингита (31
ребенок), препарат ингалировался как интраназально, так и в зев, при этом соблю-
дался рекомендуемый режим дозирования.
В исследование включали остро заболевших детей (в 1-2 день респираторной
инфекции). При оценке исходного состояния (1 день наблюдения) у всех паци-
ентов имели место различные сочетания характерных симптомов ОРЗ. При этом
наиболее часто у исследованных детей определяли отек и гиперемию глотки
(98%), увеличение небных миндалин (91%), заложенность носа и насморк (89%).
Значительно реже регистрировали чихание (35%) и кашель (31%).
Анализ данных ежедневного контроля симптомов ОРЗ показал, что на фоне
применения Биопарокса у детей отмечалась быстрая положительная динамика.
При этом особо необходимо подчеркнуть отсутствие различий в скорости исчез-
новения симптомов респираторной инфекции у больных гломерулонефритом и
бронхиальной астмой. Отмечено, что регресс клинических проявлений ОРЗ на
фоне лечения Биопароксом не зависел от характера основного заболевания. Как в
основной, так и в группе сравнения уже на 3 день терапии существенно сокраща-
лась частота заложенности носа, чихания, насморка, а также уменьшалась гипере-
мия и отечность небных миндалин и слизистых глотки. Во всех случаях острого
ринита терапия Биопароксом была эффективной и была оценена как хорошая.
В последующие дни наблюдения продолжалась положительная динамика дан-
ных симптомов и к 7 дню лечения только у 5 больных сохранялась заложенность
носа. В двух случаях она была обусловлена аденоидитом. У этих больных при
риноскопии определяли уменьшение отека и гиперемии слизистой полости носа.
У трех пациентов заложенность носа сочеталась с выделением скудного гнойного