Пропустить навигацию.
Главная

Рекомендации по лечению больных с нарушениями ритма сердца Бокерия Л А ч 1

Глубокоуважаемые коллеги!

В книге представлены рекомендации по проведению клинических элект-рофизиологических исследований, катетерной (радиочастотной) абляции и имплантации кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов у больных с нарушениями ритма сердца. В отдельных главах представлены рекомендации по ресинхронизационной терапии при лечении застойной сердечной недостаточности у больных с нарушениями внутрижелудочко-вой проводимости, а также рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий.

Данные рекомендации составлены рабочей группой ВНОА, с учетом мнения экспертов ВНОК (диагностика и лечение ФП) и комитета экспертов по клинической электрофизиологии и имплантируемым устройствам (разделы: имплантация ЭКС и ИКД), а также международных рекомендаций. Американским кардиологическим колледжем, Американской ассоциацией сердца, Европейским обществом кардиологов, Французским, Канадским обществом кардиологов, общества кардиологов Великобритании, Североамериканским обществом по кардиостимуляции и электрофизиологии. разработанных в 1995-2003гг. Цель представленных рекомендаций, обобщающих мировой опыт клинических исследований, предоставить практическому врачу доступную информацию о современных принципах диагностики и лечения нарушения ритма сердца. В них содержится описание приемлемых подходов, позволяющих дать ответ на вопросы возникающие при диагностике и лечении большинства больных в большинстве клинических ситуаций.

Представленные рекомендации основаны преимущественно на опубликованных фактах. Однако, в каждом конкретном случае окончательное суждение о выборе метода диагностики и оптимальном методе лечения врач должен выносить с учётом существующих обстоятельств. В частности, при наличии противоречивых данных, а также в случаях, когда единственным аргументом в пользу того или иного подхода была сложившаяся клиническая практика, учитывалось соглашение экспертов. Вместе с тем, чтобы принять обоснованное решение в конкретной клинической ситуации, необходимо иметь представление не только о предлагаемых подходах, но и положенных в их основу доказательствах и мнениях. Мы уверены, что только путём внедрения в клиническую практику данных рекомендаций, интегрирующих мировой опыт клинических исследований в области аритмологии, можно рассчитывать на улучшение методов диагностики и эффективное лечение больных с нарушениями ритма сердца, и в конечном итоге, профилактику жизнеугрожающих аритмий сердца и снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Президент НЦССХ Академик РАМН

/

Л.А. Бокерия

Президент ВНОК Академик РАМН

Р. Г. Оганов

Президент ВНОА Член-корреспондент

А.Ш. Ревишвили

Medtronic

Издание осуществлено при спонсорской поддержке компании Medtronic

■ Список сокращений

ААП - антиаритмические препараты ААТ -антиаритмическая терапия А-В - атриовентрикулярный

АВУРТ - атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия

АПФ - ангиотензинпревращающий фермент

АСС - Американский кардиологический колледж

АТС - антитахикардитическая стимуляция

БЖТ - быстрая желудочковая тахикардия

ВСС - внезапная сердечная смерть

ГКМП - гипертрофическая кардиомиопатия

ГКС - гиперчувствительность каротидного синуса

ДКМП - дилятационная кардиомиопатия

ДПЖС - дополнительное предсердно-желудочковое соединение

ЖТ - желудочковая тахикардия

ЖЭ - желудочковая экстрасистолия

ЗСН - застойная сердечная недостаточность

ИБС - ишемическая болезнь сердца

икд - имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор

ЛЖ - левый желудочек

МЖП - межжелудочковая перегородка

НЖТ - наджелудочковая тахикардия

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ПЖУ - предсердно-желудочковый узел

ПТ - предсердная тахикардия

РЧА - радиочастотная абляция

СН - сердечная недостаточность

СПУ - синусно-предсердный узел

СРТ - сердечная ресинхронизационнаятерапия

СССУ - синдром слабости синусно-предсердного узла

ТП - трепетание предсердий

ТТМ - транстелефонное мониторирование

ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка

ФЖ - фибрилляция желудочков

ФК- функциональный класс

ФП - фибрилляция предсердий

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиограмма

ЭКС - электрокардиостимулятор

ЭФИ - электрофизиологическое исследование

ЭхоКГ - эхокардиография

МАЭРЕ - Северо-Американское общество по кардиостимуляции и электрофизиологии МУНА - Нью-йоркская ассоциация сердца \WPVV - синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

■ Содержание
Глава 1. Рекомендации по имплантации электрокардиостимуляторов и антиаритмических устройств
11

I. Введение
11

II. Номенклатура и современная технология ЭКС
11

II. 1. Выбор кардиостимулятора
11

II. 2. Моноэлектродные системы VDD
11

II. 3. Автоматическое переключение режима стимуляции (mode switch)
11

II. 4. Электроды для стимулирующих систем
11

II. 5. Наблюдение пациентов с кардиостимуляторами
11

Раздел 1. Рекомендации по имплантации электрокардиостимуляторов и антиаритмическихустройств
11

1. 1. Кардиостимуляция при приобретенной атриовентрикулярной блокаде у взрослых
11

I. 2. Кардиостимуляция при хронических бифасцикупярных и трифасцикулярных блокадах
11

I. 3. Кардиостимуляция при остром инфаркте миокарда
11

I. 4. Кардиостимуляция при дисфункции синусно-предсердного узла
11

I. 5. Предотвращение и прекращение тахиаритмий методом кардиостимуляции.
11

I. 6. Кардиостимуляция при гиперчувствительности каротидного синуса и нейрокардиогенном синкопе
11

I. 7. Кардиостимуляция удетей, подростков и пациентов с врожденными пороками сердца
11