Пропустить навигацию.
Главная

С. А. Воскресенский ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПЛОДА

С. А. Воскресенский

ОЦЕНКА

СОСТОЯНИЯ

ПЛОДА

С. Л. Воскресенский

ОЦЕНКА

СОСТОЯНИЯ

ПЛОДА

КАРДИОТОКОГРАФИЯ ДОППЛЕРОМЕТРИЯ БИОФИЗИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ

Допущено Министерстьол^ШрТЗзования Республики БеларуаЬМ качестве учебного пособшй/Цн слушателей с ист ей ы&уУсл едк пл ом но го

Минск книжный <^ОМ

2004

УДК 618.1 ББК 57.1 В76

Исключительное право публикации данной книги принадлежит изда тельству “Книжный Дом”. Выпуск произведения, а также использование его отдельных частей без разрешения издательства является противоправным и преследуется по закону

Рецензенты заведующий кафедрой акушерства и гинеколо гии Гродненского медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Ракутъ B.C.; заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Витебского медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Занъко С.Н.

Воскресенский C.JI.

В76 Оценка состояния плода. Кардиотокография. Доппле-рометрия. Биофизический профиль: Учеб. пособие. - Мн.: Книжный Дом, 2004. - 304 с.

ISBN 985-428-754-8.

Представлены материалы по наиболее доступным в практическом акушерстве методикам определения состояния плода на основании оценки его биофизических параметров: вариабельности сердечного ритма, шевелений, дыхательных движений, скоростных характеристик кровотока в сосудах. Приведены методики функциональных проб оценки состояния плода и различные способы диагностики обвития пуповины. Рассмотрены аспекты ятрогенных причин гипоксии плодов во время беременности и родов, а также особенностей становления родовой деятельности и реакций сердечной деятельности плода в прелиминарный период. Описания методик иллюстрированы примерами, полученными в процессе динамического наблюдения в различных клинических ситуациях в анте- и интранатальные периоды. Все приведенные иллюстрации являются оригинальными.

Работа предназначена для акушеров-гинекологов. неонатологов. работающих в перинатальных центрах всех уровней, слушателей курсов усовершенствования врачей, а также для студентов медицинских вузов.

ISBN 985-42(4-754-8 УДК 618.1

ББК 57.1

© Воскресенский C.JL, 2003 © Оформление. ‘"Книжный Дом”, 2003

ПРЕДИСЛОВИЕ 7

ГЛАВА 1. КАРДИОIОКОГ РАФИЯ .11

Регистрация сердечной деятельности плода .... 11

Регистрация сокращений матки ................................ .14

Методы кардиотокографии .....................................16

Положение датчиков при наружной кардиотокографии .. .16 Особенности проведения внутренней кардиотокографии ... .17

Общие правила проведения кардиотокографии . ......18

Положение женщины ........................... .18

Каналы записи . .19

Применение геля ....................... .19

Скорость записи кардиотокограммы ..19

Продолжительность кардиотокографии.....................20

Кратность проведения кардиотокографических исследований ...................................21

Срок беременности. ........... .22

Время исследования .....................................22

Общие правила проведения внутренней кардиотокографии . .22

Уровни неритмичности сердцебиений плода.............23

Первый уровень неритмичности ................23

Осцилляторный вариант первого уровня неритмичности .. .25

Линейный вариант первого уровня неритмичности ......28

Аритмический вариант первого \ ровня неритмичности .30

Второй и третий уровни неритмичности ..................... .32

Четвертый уровень неритмичности ... .33

Параметры сердечного ритма плода ........... .34

Базальная частота.............................34

Артефакты в регистрации сердечного ртма ... .35

Амплитуда вариабельности базального ритма .36

Частота вариабельности базального ритма . .39

Акцелерации и децелерации . .42

Акцелерации .... ..43

Децелерации .. 44

Пикообразные децелерации . . .44

Ранние децелерации ... ... . .44

Поздние децелерации..............................45

Вариабельные децелерации................... 45

Пролонгированные децелерации................................48

Методы кардиотокографической оценки состояния плода.....48

Шкалы балльной оценки .............................52

Балльные системы оценок состояния плода по данным

кардиотокографии....................................................... .54

Метод математического анализа кардиотокограмм .......61

Метод визуального анализа вариабельности сердечного ритма . .61

Кардиотокографические сердечные ритмы плода ...........62

Физиологические ритмы сердцебиений ................62

Физиологический ритм в антенатальный период . . . .62

Физиологический ритм в интранатальный период . .65

Патологические ритмы сердцебиений плода............65

Линейный ритм .........................................67

Синусоидальный ритм . .69

Проваливающийся ритм .....................72

Тревожные (условно-патологические) ритмы сердцебиений .74

Низкоосцилляторный ритм ................... .74

Высокоосцилляторный ритм ... . .80

Дыхательный ритм ......................... .84

Экстрасистолический ритм .. ........... .88

Плавающая базальная частота . . .92

Брадикардия, тахикардия . . .97

Сердечные аритмии .... .. .102

Гармоничный ритм ... ............108

Регулярные, периодические децелерации и акцелерации . .110

Пикообразные децелерации ............ .......114

Ранние децелерации .................114

Поздние децелерации .... .... 117

Вариабельные децелерации ... .....122

Реклама