Пропустить навигацию.
Главная

Схемы лечения Инфекции Под редакцией С. В. Яковлева ч 2

Лишай отрубевидный

Общие принципы лечения

Для лечения обычно используются противогрибковые ЛС для наружного применения. Системные антимико-тики показаны при резистентном течении заболевания.

ЛС выбора

Схемы лечения. Инфекции

Бифоназол
местно 7-14 дн, затем 1 р/мес 6 мес

Изоконазол
местно 7-14 дн, затем 1 р/мес 6 мес

Кетоконазол
местно 7-14 дн, затем 1 р/мес 6 мес

Клотримазол
местно 7-14 дн, затем 1 р/мес 6 мес

Миконазол
местно 7-14 дн, затем 1 р/мес 6 мес

Нафтифин
местно 7-14 дн, затем 1 р/мес 6 мес

Оксиконазол
местно 7-14 дн, затем 1 р/мес 6 мес

Тербинафин
местно 7-14 дн, затем 1 р/мес 6 мес

Эконазол
местно 7-14 дн, затем 1 р/мес 6 мес

Альтернативные ЛС

Итраконазол
внутрь 200-400 мг 3-7дн

Кетоконазол
внутрь 200 мг 5-10 дн

Флуконазол
внутрь 400 мг однократно

Лямблиоз

Общие принципы лечения

Специфическое лечение назначают при лабораторном обнаружении лямблий и наличии клинических признаков заболевания.

142
Тинидазол
внутрь 2 г однократно

Метронидазол
внутрь по 400 мг 3 р/сут 5 -7 дн

Альтернативные ЛС

Макмирор
внутрь по 400 мг 2-3 р/сут 7 дн

Фуразолидон
внутрь по 100 мг 4 р/сут 7 дн

Л

Схемы лечения. Инфекции

М

Малярия

Общие принципы лечения

Лечение больных малярией должно быть направлено на прерывание эритроцитарной шизогонии (купирование острых приступов заболевания), уничтожение гаметоцитов (прекращение передачи инфекции) и гипнозоитов (профилактика отдаленных рецидивов трехдневной малярии и малярии, вызванной P. ovale).

Этиотропное лечение больных малярией начинают немедленно после установления диагноза и взятия крови для паразитологического исследования.

Трехдневная малярия, вызванная P. vivax и P. ovale
Купирование малярийных приступов

Хлорохин
внутрь 10 мг/кг, затем 5 мг/кг через 4-6 ч —

(основание)
1-е сут, 5 мг/кг 1 р/сут — 2-е и 3-е сут

Радикальное
лечение

Примахин
внутрь 0,25 мг/кг 1 р/сут 14 дн

Четырехдневная малярия

Купирование малярийных приступов

Хлорохин внутрь 10 мг/кг, затем 5 мг/кг через 4-6 ч —

(основание) 1-е сут, мг/кг 1 р/сут — 2-е и 3-е сут

Радикальное лечение

Хлорохин внутрь 10 мг/кг, затем 5 мг/кг через 4-6 ч —

(основание) 1-е сут, 5 мг/кг 1 р/сут — 2-е — 5-е сут

Тропическая малярия неосложненная (при наличии чувствительности к хлорохину)

ЛС выбора

Хлорохин внутрь 10 мг/кг 1 р/сут — 1-е и 2-е сут, 5 мг/кг

(основание) 1 р/сут — 3-е сут

Гаметоцитоносительство
Примахин
внутрь 0,5 мг/кг 1 р/сут 2-3 дн

(основание)

Тропическая малярия в районах с Р. falciparum, резистентным к хлорохину

Мефлохин внутрь 15 мг/кг однократно

Фансидар внутрь 1575 мг (3 таб) однократно

Схемы лечения. Инфекции

(пириметамин + сульфадоксин)

Тропическая малярия в районах с P. falciparum, устойчивым к хлорохину и сочетанию сульфаниламидов с пириметамином

ЛС выбора
Доксициклин

(одновременно или после окончания лечения хинином)
внутрь 100 мг 1 р/сут 7 дн

Хинин

(ссллян-ккслый или серно-кислый)
внутрь по 10 мг/кг 3 р/сут 7 дн

Тропическая малярия в районах с P. falciparum, обладающим поливалентной устойчивостью к химиопрепаратам

ЛС выбора
Артесунат
внутрь 4 мг/кг 1 р/сут 3 сут + Мефлохин 15 мг/кг однократно (в 1-е сут)

Артесунат
внутрь 200 мг 1 р/сут — 1-е сут, 100 мг 1 р/сут— 2-7-е сут

Альтернативные ЛС

Галофантрин
внутрь по 8 мг/кг 3 р/сут (каждые 6 ч) 1 день

Хинин
внутрь по 10 мг/кг 3 р/сут в сочетании с Докси-циклином (см. выше) 7 дн

Тяжелая тропическая малярия ЛС выбора

Хинин (в 5% раство- в/в капельно 10 мг/кг 4 ч, далее — по 10 мг/кг ре глюкозы или изо- каждые 8 ч с последующим переводом на перотоническом растворе) ральную форму препарата

Альтернативные ЛС

Личная химиопрофилактика малярии

ЛС выбора
Доксициклин
внутрь 100 мг 1 р/сут за 2 нед до отъезда, весь срок пребывания в очаге малярии, 4 нед после возвращения

Мефлохин
внутрь 250 мг 1 р/нед за 2 нед до отъезда, весь срок пребывания в очаге малярии, 4 нед после возвращения

Хлорохин

(основание)
внутрь 300 мг 1 р/нед за 2 нед до отъезда, весь срок пребывания в очаге малярии, 4 нед после возвращения

Особенности применения противомалярийных препаратов

Монотерапия хинином не обеспечивает радикального излечения (т.к. он быстро выводится из организма, а его длительное применение часто приводит к развитию побочных реакций). Поэтому после улучшения состояния больного проводят курс лечения хлорохином, а при подозрении на наличие устойчивости к данному ЛС — фансидаром, мефлохином или тетрациклином.

Если через 30 минут (и менее) после приема противомалярийного ЛС возникает рвота, повторно назначают ту же дозу ЛС; если с момента первого приема прошло 30-60 минут, дозу увеличивают на 50%.

Схемы лечения. Инфекции

Противопоказания к применению противомалярийных препаратов

Мефлохин — дети < 2 лет или с массой тела < 15 кг,

беременность.

Примахин — беременность, период лактации.

Сульфаниламиды в сочетании с пириметамином —

беременность, период лактации.

Тетрациклин — беременность, период лактации, дети < 8 лет.

Мастит

Общие принципы лечения

Тактика лечения определяется формой заболевания.

Абсцедирующая форма