Пропустить навигацию.
Главная

Соколовский Е.В. - Дерматология, ч 1

1 .
КОЖНЫЕ

И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ

I' БОЛЕЗНИ

(Ж) >

І!

І

Соколовский Е.В.

Кожные и венерические болезни: учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов. - Спб. Фолиант, 2008. - 520 с

Пособие содержит сведения по этиологии, патогенезу, клинике, лечению и профилактике кожных и венерических заболеваний. Изложены современные данные об анатомии, гистологии, морфологических элементах кожных высыпаний, методах обследования и лечения в дерматовенерологии, диагностике дерматозов и инфекций, передаваемых половым путем. Учтены особенности преподавания дисциплины на лечебном, стоматологическом, медикопрофилактическом факультетах. Пособие написано в соответствии с программой, утвержденной Министерством здравоохранения РФ, и предназначено для студентов медицинских высших учебных заведений.

. БВК 5-93929-130-9

Соколовский Е.В. - Дерматология, 2008

Оглавление

Глава 1. Анатомия, физиология и основные функции кожи и слизистых оболочек Строение и функции кожи и ее придатков (2)

Глава 2. Основные патологические процессы, происходящие в коже и Слизистой оболочке полости рта, и их роль в образовании элементов сыпи. Семиотика кожных болезней (10)

Глава 3. Общие принципы лечения кожных больных (26)

Глава 4. Гнойничковые заболевания кожи (40)

Глава 5. Грибковые заболевания кожи (62)

Глава 6. Вирусные дерматозы (86)

Глава 7. Дерматозоонозы (99)

Глава 8. Туберкулез кожи (107)

Глава 9. Лепра (111)

Глава 10. Лейшманиоз кожный (114)

Глава 11. Дерматиты и аллергические дерматозы (115)

Глава 12. Хейлиты (160)

Глава 13. Профессиональные болезни кожи (168)

Глава 14. Дерматозы полиэтиологической природы (185)

Глава 15. Алопеция (256)

Глава 16. Новообразования кожи. Лимфомы кожи (263)

Глава 17. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) (284)

Глава 18. Патология кожи и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции (389)

Глава 1

АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ КОЖИ И

СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

Тема изучается студентами всех медицинских факультетов.

После изучения темы студент должен знать:

• анатомию, гистологию и физиологию нормальной кожи и ее придатков;

• понятие о высыпных элементах и патологических состояниях кожи;

• механизмы образования кожных сыпей, их внешний вид;

• эволюцию высыпных элементов; уметь:

• собрать жалобы и анамнез у дерматологического пациента;

• описать пораженную и непораженную кожу и ее придатки;

• клинически определить вид высыпного элемента;

• дифференцировать высыпания между собой;

• определить возможную эволюцию сыпей.

1.1. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ КОЖИ И ЕЕ ПРИДАТКОВ Кожа - особый орган тела человека, ее площадь у взрослого человека составляет от 1,5 до 2,5 м . Она состоит из трех плотно прикрепленных друг к Другу слоев: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки (рис. 1.1). К придаткам (или производным) кожи относят кожные железы (потовые и сальные), а также волосы и ногти.

Эпидермис представлен

многослойным плоским

ороговеваюшим эпителием

эпидермального типа. Эпидермис состоит из следующих слоев клеток: базального, шиповатого,

зернистого, блестящего

(присутствует только в коже ладоней и подошв) и рогового. Базальный слой располагается на базальной мембране. Базальная мембрана имеет толщину 0,7-1,5 мкм и состоит из блестящей, или светлой, пластинки (lamina lucida), граничащей с цитоплазмой базальных клеток, и плотной пластинки (lamina densa), примыкающей к дерме. Клетки базального слоя (базальные кератиноциты) прикрепляются к пластинке базальной мембраны,

содержащей адгезивные белки ламинин и фибронектин, с помощью полудесмосом (электронно-плотные участки цитоплазматической мембраны керати-ноцитов, связанные с внутриклеточными тонофиламентами). В полудесмосомах имеется специфический белок - антиген пемфигоида, который связывается с якорными филаментами светлой пластинки базальной мембраны. Плотная пластинка базальной мембраны фиксируется якорными фибриллами к коллагеновым волокнам сосочкового слоя дермы. Кератиноциты базального слоя располагаются в один ряд и имеют кубическую или призматическую форму и крупное светлое ядро. Пласт эпителия постоянно пополняется за счет деления базальных кератиноцитов. Этот процесс носит название физиологической регенерации.

Шиповатый слой представлен 3-15 рядами (большее число рядов характерно для кожи ладоней и подошв) клеток полигональной формы, прочно связанных друг с другом посредством десмосом и интердигиталий. Большое

число межклеточных контактов типа десмосом вокруг каждой клетки (до 2000) напоминают шипы растений, отчего этот слой и назван «шиповатым». Шиповатые кератиноциты сохраняют способность делиться митозом, в связи с этим базальный и шиповатый слои эпидермиса называют ростковым слоем.

Зернистый слой образован 1-3 рядами плоских клеток веретенообразной формы с темным ядром и базофильными включениями в цитоплазме (кератогиалиновые гранулы). Эти включения содержат вещество белковой природы, обеспечивающее процесс ороговения кератиноцитов, - филаггрин. Он способствует агрегации и стабилизации разрозненных тонофиламентов, составляющих цитоскелет эпидермоцитов, в единый комплекс. Следствием агрегации является превращение клетки в постклеточную структуру - роговую чешуйку (роговую пластинку, или корнеоцит).

Блестящий слой выявляют только в коже ладоней и подошв. Он состоит из 1-2 рядов оксифильных клеток с нечеткими границами и плохо определяемыми органеллами. При изучении под электронным микроскопом представляет собой нижние ряды рогового слоя.