Пропустить навигацию.
Главная

С.В. ЗИНОВЬЕВ ПСИХИАТРИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ В ПРАКТИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

С.В. ЗИНОВЬЕВ

ПСИХИАТРИЯ

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ В ПРАКТИКЕ

ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

50 ТО

С. В. Зиновьев

ПСИХИАТРИЯ

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ В ПРАКТИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

сотис

Санкт-Петербург

2003

УДК 616.89 ББК 56.14 3 63

Зиновьев С. В. Психиатрия. Актуальные вопросы в практике внутренних болезней. - СПб.: СОТИС, 2003. -304 с.

Данная работа отражает крайне насущные для отечественного здравоохранения вопросы взаимодействия специалистов в области внутренних болезней и врачей-психиат-ров с позиций диагностики, экспертизы и социально-правовой помощи пациентам.

Адресована широкому кругу интернистов как стационарного, так и амбулаторно-поликлинического звена.

© Зиновьев С. В., 2003 © СОТИС, 2003

ISBN 5-85503-124-1

ВВЕДЕНИЕ............................................................................5

РАЗДЕЛ 1.СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

О ПСИХИЧЕСКОЙ НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ............7

К истории вопроса.................................................................7

Определение психиатрии. Ее место в медицине и мире ..11

Психиатрическая диагностика...........................................14

Варианты психического здоровья......................................19

Классификация психических и поведенческих

расстройств....................................................................23

РАЗДЕЛ 2. ОСОБЕННОСТИ ДУШЕВНОГО СКЛАДА

СОВРЕМЕННОГО ПАЦИЕНТА.................................26

Национальный менталитет.................................................26

Психическая и психосоматическая культура....................36

Социальный стресс..............................................................39

Эффективность психиатрической помощи.......................41

Окружающая среда и образ жизни ....................................44

РАЗДЕЛ 3. ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ....................49

1. Органические, включая симптоматические,

психические расстройства............................................50

2. Психические и поведенческие расстройства вследствие

употребления психоактивных веществ.......................66

3. Шизофрения, шизотические и бредовые

расстройства..................................................................98

4. Аффективные расстройства настроения.....................120

5. Невротические,связанные со стрессом

и соматоформные расстройства.................................135

6. Поведенческие синдромы, связанные

с физиологическими нарушениями и физическими факторами....................................................................155

7. Расстройства зрелой личности и поведения

у взрослых....................................................................165

8. Умственная отсталость.................................................183

9. Нарушения психологического развития......................192

10. Поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте 197

РАЗДЕЛ 4. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ

ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ..........................204

Приложение 1. Типичные проблемы и шаги по их

разрешению..................................................................233

Приложение 2. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

(1992 год).....................................................................273

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................299

ВВЕДЕНИЕ

В 1997 году межведомственная комиссия Совета Безопасности РФ приняла решение от 23.07. «Психическое здоровье населения России как проблема национальной безопасности». Основания тому более чем веские. Достаточно упомянуть необычайно высокий уровень самоубийств, катастрофический рост наркоманий и алкоголизма, не поддающееся точному исчислению количество социально-стрессовых расстройств, увеличение заболеваемости соматофор-мными и психосоматическими нарушениями. И все это - на фоне оставляющей желать лучшего материально-технической базы, недостатка квалифицированных кадров, массовых предрассудков и заблуждений.

Широкая распространенность психических и поведенческих расстройств в популяции, атипичный и изменчивый характер данной патологии, дефицит современной информации о психическом мире человека и специфике оказания квалифицированной помощи на практике приводят ко многим неблагоприятным последствиям. Это - лечебно-диагностические, экспертные и морально-этические ошибки, огромные временные и финансовые затраты, формирование негативного имиджа медицинских работников, апофеоз деятельности представителей так называемой «альтернативной медицины» и другие проблемы.

Согласно ныне действующим в стране учебным программам на изучение психиатрии в вузовской подготовке врача выделяется 92 академических часа, психотерапии - 64 и психологии - 28, то есть около двух процентов всего учебного времени.

Опыт практической работы показывает не всегда достаточный уровень знаний в области душевного здоровья и психических расстройств (особенно пограничного уровня) среди врачей-интернистов. Вдобавок к этому дефицит информации о возможностях и формах оказания психиатрической помощи дезориентирует пациентов и их близких на пути скорейшего избавления от страданий.

Публикуемые материалы рассчитаны в первую очередь на участковых и семейных врачей. Однако они будет небесполезны и любому практикующему интернисту. Книга носит достаточно лаконичный характер и адаптирована к реалиям современного отечественного здравоохранения.