Пропустить навигацию.
Главная

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ В 3 ТОМАХ Под редакцией члена-корр. РАМН Ю. Г. ШАПОШНИКОВА т 1 ч1

В руководстве обобщен клинический опыт ведущих ортопедов и травматологов нашей страны. В первом томе руководства изложены общие вопросы травматологии и ортопедии. Описаны методы диагностики, в том числе компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультрасонография, функциональные методы, артроскопия. Изложены основы накостного, интрамедуллярного, чрескостного остеосинтеза. В сжатой форме даны основные принципы традиционного консервативного лечения. В отдельной главе рассмотрены вопросы эндопротезирования крупных суставов.

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

РУКОВОДСТВО

ШШ ) ТОМ!

«МЕДИЦИНА»

ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ

В 3 ТОМАХ

Под редакцией члена-корр. РАМН Ю. Г. ШАПОШНИКОВА

RzGMU. Info

ТРАВМАТОЛОГИЯ том1

6/1.3

ББК 54.58 Т65

УДК 616-001(035)

Авторы: Е. А. Абальмасова, проф., В. В. Азолов, проф.,

Л. Н. Анкин, проф., В. Е. Беленький, проф., А. А. Беляева, проф., А. М. Герасимов, проф., И. Б. Героева, канд. мед. наук, В. И. Го-валло, проф., Т. И. Дмитриев, д-р мед. наук, Н. А. Еськин, канд. мед. наук, Г. А. Илизаров, чл.-корр. РАН, А. В. Каплан, проф.,

A. Л. Кричевский, проф., В. И. Лиходед, д-р мед. наук, В. М. Мельникова, проф., А. К. Морозов, канд. мед. наук, Н. П. Миронов, проф., Г. И. Назаренко, проф., О. Л. Нечволодова, д-р мед. наук,

B. И. Нуждин, канд. мед. наук, Н. П. Омельяненко, д-р мед. наук, В. П. Охотский, проф., М. В. Паршикова, канд. мед. наук, К. В. Патюков, А. А. Петраков, канд. мед. наук, В. А. Радушкевич, проф., В. Г. Рынденко, д-р мед. наук, В. И. Стецула, проф., 3. И. Уразгельдиев, д-р мед. наук, О. А. Ушакова, д-р мед. наук, Ю. Г. Шапошников, чл.-корр. РАМН, К. М. Шерепо, д-р мед. наук; Н. А. Шестерня, проф., Э. М. Яновская, канд. мед. наук.

f

Травматология и ортопедия /Руководство для врачей: Т65 В 3 томах. Т. 1. Под ред. Ю. Г. Шапошникова. — М.: Медицина, 1997. — 656 с: ил. КБМ 5-225-01125-Х

В руководстве обобщен клинический опыт ведущих ортопедов и травматологов нашей страны. В первом томе руководства изложены общие вопросы травматологии и ортопедии. Описаны методы диагностики, в том числе компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультрасонография, функциональные методы, артроскопия. Изложены основы накостного, интрамедуллярного, чрескостного остеосинтеза. В сжатой форме даны основные принципы традиционного консервативного лечения. В отдельной главе рассмотрены вопросы эндопротезирования крупных суставов.

„4108050000- 64 _ _

039(4)1 1 - 97— объявл. ББК 54.58

ISBN 5-225-01125-Х

© Коллектив авторов, 1997

ПРЕДИСЛОВИЕ

С момента выхода в свет отечественного «Руководства по травматологии и ортопедии» прошло 25 лет. За эти годы выросли поколения травматологов-ортопедов, внедрены в практику новейшие методы диагностики и лечения, получены новые данные о патогенезе некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата. В мировой литературе за эти годы опубликовано более 120 тыс. научных статей, посвященных проблемам ортопедии и травматологии.

В настоящее время известны пути предупреждения большей части повреждений. Трагедия состоит в том, что многие доступные сведения и технологии в этой области игнорируют или не используют с максимальной эффективностью. Установлено, что с развитием догоспитальной помощи и специализированных травматологических центров значительно снижается летальность при тяжелых повреждениях. Использование вертолетов в качестве транспортного средства позволяет резко повысить эффективность работы догоспитального звена, обеспечивает возможность врачам специализированных центров раньше приступить к ликвидации тяжелых разрушений в организме пострадавшего.

Значительный прогресс достигнут в изучении патогенеза травматической болезни, лечении множественных и сочетанных повреждений. Выявлена патогенетическая роль транслокации бактерий при травматическом шоке с последующим развитием септических состояний. Получены новые данные о генезе и возможности лечения одного из наиболее тяжелых осложнений переломов костей — жировой эмболии. Изучены вопросы развития и течения синдрома длительного сдавления, что позволило улучшить результаты его лечения.

Прогресс травматологии и ортопедии в эти годы был связан с разработкой и внедрением новейших методов диагностики: компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвуковых исследований, артроскопии, эндоскопии межпозвоночных дисков.

Весьма информативными оказались данные о состоянии костного мозга, получаемые с помощью магнитно-резонансной томографии, при диагностике ранних стадий первичных опухолей костей. Этот метод бесценен при изучении патологии кисти и запястья, коленного и плечевого суставов, головки бедренной кости. Он незаменим при дифференциальной диагностике патологических состояний эпиду-рального пространства. Большие успехи в травматологии и ортопедии достигнуты благодаря использованию методов радионуклидной диагностики.

Совершенствование хирургии многих суставов, особенно коленного, связано с внедрением новой техники артроскопии. Артроско-пическая парциальная менискэктомия обеспечивает отличные результаты в 95% случаев. Эффективность этого метода диагностики у детей даже выше, чем у взрослых.

Много внимания в мировой научной литературе уделяют проблеме консолидации, минерализации, ремоделированию кости, судьбе костных трансплантатов, биомеханическим аспектам консолидации кости при использовании различных средств фиксации. Большое значение придают разработке и применению в клинической практике аппаратов для чрескостного остеосинтеза. Показано, что путем регулирования степени жесткости конструкции внешней фиксации можно управлять процессом консолидации, обеспечивая условия для прямого костного сращения отломков. Выявлено около 20 гормонов и местных факторов роста, участвующих в сложном процессе регенерации костной ткани.