Пропустить навигацию.
Главная

в.н. шток ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ч 3

Глава 11 РЕФЛЕКТОРНАЯ ТЕРАПИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Иглорефлексотерапия

Особенность анальгезирующего действия рефлексотерапии заключается в том, что она повышает порог возбудимости болевых рецепторов и угнетает проведение болевых импульсов по афферентным путям, а также повышает активность центральной ан-тиноцицептивной системы. Это обеспечивается нейрогумораль-ным сдвигом, нормализацией баланса медиаторов и модуляторов боли: серотонина, норадреналина и олигопептидов, в том числе эндогенных опиатов — эндорфинов и энкефалинов [Дури-нян Р.А., 1980; Гойденко B.C., Котенева В.М., 1982]. Кроме того, рефлекторная терапия влияет и на патологические механизмы, лежащие в основе головной боли разных типов, например на дистонию мозговых и экстракраниальных сосудов, на патологическое напряжение мышц головы, а также на другие локальные и общие болезненные процессы, которые активируют алгогенный механизм [Крыжановский Г.Н., 1980; Гойденко B.C. Котенева В.М., 1982, 1983].

Для рефлексотерапии применяют классическое иглоукалывание (чжень-терапия) в корпоральные точки, аурикулотера-пию — воздействие на определенные точки ушной раковины, микроиглотерапию (введение микроигл в несколько точек на сутки и более), поверхностное иглоукалывание молоточком, элек-тропунктуру (воздействие электрическим током наточки), электроакупунктуру (воздействие током через введенную акупунктурную иглу), микроэлектрофорез (введение при помощи специальных электродов лекарственных веществ в корпоральные точки), прогревание и «прижигание» кожных точек полынными сигаретами и, наконец, точечное надавливание пальцем или стержнем с шариком на конце [Усова М.К., Морохов С.А., 1974; Гойденко В.С, Котенева В.М., 1978; Тыкочинская Э.Д., 1979; КотеневаВ.М., 1981; ТабееваД.М., 1982].

Головная боль, обусловленная преимущественно сосудистым механизмом.

Мигрень. Лечение приступа начинают с тормозного воздействия на общеукрепляющие точки меридианов желудка (Е36, Е40), толстой кишки (014, 0118), перикарда (МС6), селезенки (ЯР6, ЯР9), точки седативного действия (С5, С7, У60, У62). Эффект повышается при воздействии на точки местные — в зависимости от локализации боли. При боли в лобной области — УВ3, УВ14, ТЯ5, ТЯ23, Е36, Е41; в височно-теменной области — УВ2, УВ17, ТЯ22, УВ40, У2, У64, У022, Е8; в затылочной области -У014, У020, УВ20, У11, 1014.

При аурикулотерапии выбирают точки проекции лба, затылка, симпатическую и др.

Если приступ отягощается рвотой, то лечение можно начать с точек 014, ЯР6, УС12. При сильном отеке или пастозно-сти воздействуют наточки Я7, ЯР6, ЯР2.

При отдельных клинических формах мигрени выбирают разную рецептуру дополнительных точек.

При классической (офтальмической) мигрени — УВ20, У016; ассоциированной — У022, УВ16, УВ17, У021, У6; вестибулярной -ТЯ17, ТЯ21, 1019, У11, УВ20; мозжечковой - У017, УВ20; менструальной — МС5, МС6, Я6, У04, У3, Б3; кардиальной — С5, С7, МС6, У15, У62, при своеобразных формах мигрени — «пучковой» — 0Ш, Е36, ТЯ23, УВ14, Е2, Е8, РС1; «шейной» - УВ20; УВ12, У014, У11, У020; при лицевой - 0119, Е6, Е2, УВ1, РС1, ТЯ22.

При электропунктуре или электроакупунктуре сила тока для точек головы колеблется от 15 до 40 мкА, а для точек туловища — от 15 до 60 мкА. Продолжительность воздействия на каждую точку не более 5—7 мин со сменой полярности тока [отрицательный 45 с, положительный 15с]. При четко локализованной боли лечение можно начать с аурикулоэлектропунктуры [сила тока 30 мкА с чередованием полярности].

При развернутом приступе мигрени рефлексотерапию следует проводить строго индивидуально: акупрессуру на краниофациальные точки и корпоральное поверхностное иглоукалывание.

В межприступном периоде лечение направлено на нормализацию сосудистой регуляции, снижение возбудимости вазомоторных центров. Если есть признаки симпатикотонии, то эффективно тормозное воздействие на общие точки с парасимпатико-тонической направленностью — МС6, VIO, Р7, RP6, TR3. При преобладании ваготонии воздействуют на точки с симпатикото-нической направленностью - VB 4 1, VB34, VB20, V13, GI4, VG12, TR22, VB3.

Больным с частыми тяжелыми приступами через 2—3 мес. проводят повторные курсы лечения [10—15 сеансов] до получения удовлетворительных результатов. При этом следует уделять внимание нормализации эмоциональных и вегетативных реакций и сочетать рефлексотерапию с другими методами лечения (лекарства, психотерапия, нормализация режима труда и отдыха).

Сосудистая головная боль. У больных с регионарной церебральной ангиодистонией с гипертонусом артерий (гипертоническая болезнь I и II стадии, НЦД с артериальной гипертензией) используют точки, влияющие на регуляцию сосудистого тонуса, точкиседативного действия: Е36, GI10, Gil 1, МС6, СЗ, С5, F8, F2, F3, Р7, точки воротниковой зоны, а на ухе — точку шень-мень, точку, понижающую АД, точку сердца. Применяется II вариант тормозного метода, но в первый момент воздействия можно возбуждать акупунктурную точку.

При выраженной лабильности сосудистых реакций, в частности у больных с вегетососудистой дистонией, не рекомендуется одновременно использовать сильнодействующие точки на руках и ногах.