Пропустить навигацию.
Главная

Введение в членоскопию под ред. академика Выпердыша А.В.

Штекер и штанг для вспомогательного оборудования. Штекер для вспомогательного оборудования состоит из про-вол пика света и клапана подачи воздуха; кроме того, сбоку па нем имеются дополнительные подключения для промывочной банки, отсоса и вентили для отвода воздуха, ко-горыс при зеркальном отражении не функционируют. Кабель соединяет штекер вспомогательного оборудования с рабочей частью.

Корпус и рабочая часть. Корпус как центральная часть ш-лоскопа предназначен для подачи воздуха, подачи и отсасывания жидкости, он переходит в гибкую рабочую часть аппарата. В месте перехода корпуса в рабочую гибкую часть имеется вход в биопсийный канал. Гибкая рабочая часть завершается управляемым дистальным конном, в ко тором располагаются источник света, сопло для волы и воздуха, биопсийный канал и объектив.

Работа с эндоскопом подробно описывается в разделе «Техника эндоскопии: возможности движения1.

Исследование стекловолоконным эндоскопом и видеоэндоскопия

Соединительный

кабель

В стекловолоконном эндоскопе спет проходит от объектива к окуляру но стекловолоконному пучку. В видеоэндоскопе на дистальном конце имеется видеочип; свет проводится электронным способом, передавая изображение на монитор.

Преимущества и недостатки. Преимущества видеоэндоско-пии — высокая разрешающая способность и передача изображения на монитор, на который может смотреть любое число врачей; во время эндоскопии врач находится в менее напряженной иоче; за счет сохранения полученных данных на электронном носителе их легче документировать. Самый важный недостаток — высокая стоимость аппарата.

К окуляру обычного стекловолоконною эндоскопа также можно присоединить видеокамеру, что обеспечи т передачу изображения на монитор. Однако качество изображения но сравнению с прямой видеоэндоскопией значительно хуже.

Подключение для удаления воздуха

Рис. 15 Эндоскоп.

Проводник

света

Кабинет для проведения исследования дополнительное оборудование

■ Эндоскопическое дополнительное оборудование

Главное преимущество эндоскопии заключается в возможности одновременно проводить дині поэтические и терапевтические мероприятия. Набор дополнитс.1Ы1ои> оборудования зависит от задач, поставленных перед эндоскопическим отделением. Стандартный набор представлен промывочным зонлом и зондом для отсоса, цитологическими шоками. биопсийными шипиами. шипнами для инородных тел и инъекционными иглами. Кроме того, желательно иметь петли ДЛЯ ПОЛИПЭКТОМИИ, ЭКСфНКНИОННЫС корзинки. дилатанионные катетеры или набор для бужирования.

■ Набор для экстренной помощи

Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта должно проводиться только при наличии набора для экстренной помоши, прел ставленного в таблице 1.5.

В таблице 1.6 перечислены лекарственные средст на для экстренной помоши.

Таблица 1.6 Лекарственные средства дли реанимации (пример)
Атропин
Атропин, амп. по 0,5 мг

Адреналин
Супраренин, амп. по 1 мл 1:1000

Флумазенил
Анексат, амп. по 0,5 мг

Лидокаин
Ксилокзин, амп. по 5 мл 0.5% р-ра

Налоксон
Нар кати, амп. по 0.4 мг

Теофиллин
Эуфиллин. ымп. по 240 мг

Преднизолон
Солю-Двкортин, амп. по 250 мг

Нитроглицерин спрей
Нитролингвал спрей

Нифедипин
Адалат а капсулах

Клемаетин
Тавегил, амп. по 2 мг

Инфузионные растворы

Таблица 1.5 Реанимационный набор

► Установка для аспирации

► Кислород

► Интубационный набор

► Дыхательный мешок

► Дефибриллятор

► Пульсоксиметр

► ЭКГ-монитор

► Тонометр для измерения артериального давления

► Венозный катетер

► Зонд Блэкморы

► Склерозирующий препарат

■ Документирование результата исследования

Основой документации является письменное описание. Желательно сохранение изображений патологических изменений, а в некоторых случаях и нормы в качестве дополнения к письменному описанию.

Сохранение изображении. Сохранение изображений воз можно при помощи принтера. Документирование исследования на видеокассетах позволясл получи 1ь полное представление о ходе исследования, однако такой объем информации достаточно сложно хранить. Стандартное заключение, представляющее собой краткое описание всех органов и отделов, должно выдаваться во всех случаях, даже при отсутствии патологии.

Подробности составления заключения — см. Приложение. с. 202.

Подготовка к обследованию информированное согласие

■ Разъяснительная беседа и информированное согласие

К разьяеннтсаьной беседе нужно отпоенной очень ссрьс-1Но. Хорошо известно, что подавляющая часть юридических разбирательств между пациентом и врачом возникает не из-за ошибок в лечении, а но причине недостаточного объяснения проводимых манипуляций. Несмотря на относительно легкое и практически безопасное проведение, эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта все же относится к инвазивным процедурам. Информированное согласие после подробного объяснения хода и возможных осложнении исследования должно быть подписано. 11ри беседе с пациентом необходимо учитывать его индивидуальные особенности.

Общие правила

► Разъяснение дастся врачом.

► Беседа проводится минимум «I 24 ч до исследования.

► Дается устное и письменное (при помощи стандартных объясняющих вкладышей) разъяснение.

► Разъяснение проводится с учетом индивидуальной ситуации.

► Папиент подписывает информированное согласие. Исключения

► При невозможности контакта с пациентом от беседы следует отказат ься.

► В экстренных случаях и при неспособности пациента самостоятельно принимать решения от беседы также нужно отказаться.

Содержание беседы