Пропустить навигацию.
Главная

Введение в членоскопию под ред. академика Выпердыша А.В.

► Лечение анафилаксии:

- Адреналин, 0,25-0,5 мг в 10 мл физиологического раствора внутривенно

- Преднизолон. 250 мг внутривенно

- Антигистаминные средства (например, таве-гил ? мг внутривенно)

- Введение 500 1000 мл жидкости (например, кристаллоидных или коллоидных плазмоза-мещающих растворов) для увеличения внут-рисосудистого объема

Причины

► Седация, обезболивание

Потеря сознания

► Гипоксия

► Асистолия, мерцание желудочков

► Анафиламический шок

Дейотвия

► Прервать исследование, удалить эндоскоп

Общие мероприятия

► Лечение проводится по правилам сердечно-легочной реанимации;

А Освобождение дыхательных путей от слизи, роотных масс, крови

Б Дыхание кислородом через назальный зонд или маску, интубация при недостаточном эффекте

В Обеспечение кровообращения, при необходимости - непрямой массаж сердца

Г Венозный доступ, специальные лекарственные средства

Быстрая диагностика

► Контактность пациента, реакция на болевые раздражители

► Дыхательные движения, насыщение крови кислородом

► Пульс на сонных артериях

Целенаправленное лечение

► Введение антагонистов бензодиазепи-нов (см. Апноэ)

► Введение антагонистов опиатов (см. Апноэ)

► Лечение нарушений со стороны сердца (см. Апноэ)

► Лечение анафилаксии (см. Апноэ)

Причины

Кровотечение

Общие сведения

► Контактное кровотечение (глотка, пищевод, луковица двенадцатиперстной кишки)

► Из варикозно расширенных вен (изъязвления в пищеводе, желудке и двенадца-типерстной кишке)

► Синдром Маллори-Вейсса

► Редкие причины (см. с. 191)

► Нарушения свертываемое: 1 и крови, тром-боцитопения

Действия

► Нельзя удалиiь эндоскоп! Быстрая диагностика

► Лечение кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (см. с. 178)

■ Осложнения непосредственно после исследования или через некоторое время после него

БОЛИ Причины

► Шея: повреждении в области глотки, пер форация пищевода

► Грудная клетка: перфорация пищевода, стенокардии

► Живот: чрезмерное введение воздуха, перфорации желудка, перфорации две-надиатиперсI ной кишки

► Рентгенологические данные

- Обзорный снимок шеи и грудной клетки (подкожная эмфизема? воздух я средостении?)

- Обзорный снимок жиеога н положении стоя (свободный воздух в брюшной полости?)

- Обзорный снимок живота в положении лежа на леоом боку (свободный воздух в брюшной

Диагностика

► Клиническая картина

Осмотр глотки, подкожная эмфизема, осмотр живота

пилшл иг;

► ЭКГ при подозрении на кардиальную эти ологию боли

Лочоние

► Голодание

► Дальнейшее лечение в зависимости от причины (см. ниже)

► Аспирация

Одышка

Перфорация

пищевода
Факюры риска
Диагностика

► Неконтактность пациента

► Дивертикул (особенно дивертикул Цен-кера), стриктуры, язвы

► Остеофиты

► Лечебные манипуляции

- Баллонная дилатация, бужирование, склеро-
► Рентгенологические данные

- Рентгенологическое исследование шеи и Грудной клетки (свободный воздух?)

- Исследование пищеоода с контрастированием (водорастворимое контрастное вещество)

Лечение

► Хирургическое лнчнние в течение 24 ч

► Консервативное лечение только в исключительных случаях

► Голодание

► Антибиотики, ингибиторы прогонной помпы внуфивенно

Клиническая картина

► Боли (шея, грудная клетка, спина)

► Подкожная эмфизема

► Дисфагия

Перфорация желудка, перфорация двенадцатиперстной кишки
Факторы риска
Диагностика

► Дивертикул двенадцатиперстной кишки

► Лечебный манипуляции (полипэктомия. лазерная терапия)
► Рентгенологические данные

Обзорный снимок живота в положении стоя (свободный воздух?)

- Обзорный снимок живота н положении лежа но левом боку (свободный воздух?)

Клиническая картина

► Боли (в эпигастральной области, диффузные)

► Ослабление кишечных шумов

► Падение артериального давления, тахикардия. потливость

► Лихорадка

Лечение

► Хирургическое лечение

► Консервативное лечение только в исключительных случаях

► Голодание, зонд в желудок

► Антибиотики, ингибиторы протонной помпы

Повреждение
► Обследование и лечение у оториноларин

глотки
голога

Ишемия мио
► Обследование и лечение в соответствии

карда
с рекомендациями

Причины

Диагностика

► Декомпенсация сердечной недостаточности

Клиническая картина

► Учащение дыхания? цианоз? тахикардия?

Данные аускультации Анализ газов артериальной крови Рентгенологическое исследование грудной клетки ЭКГ

Лечение

► В зависимости от причины
Аспирация/

аспирационная

пневмония

Факторы риска
Лечение

► Свдация, анестезия глотки

► Неконтактный пациент, пожилой пациент

► Пациент с нарушением глотания, поли-морбидность

► Экс тренная эндоскопия
► Антибиотики (напримнр, цефокситин и тобрамицин)

► Преднизолон, 250 мг внутривенно

► Кислород черна назальный зонд, при неэффективности: интубация и искусственная вентиляция леї ких

Клиническая картина

► Одышка, цианоз

► Тахикардия, лихорадка
Осложнения

► Тотальная дыхательная недостаточность

► Респираторный дистресс-синдром взрослых

Диагностика

► Данные аускультации

- Мяпко- и крупнопузырчатые влажные хрипы

► Рентгенологические данные